Konfrontationstherapie bei psychischen Störungen

Inhaltsverzeichnis

Die Vernachlässigung der Expositionsverfahren – ein Verstoß gegen die Regeln der Kunst!

Zeit zum Umdenken

Ein kleiner historischer Abriss

Varianten und Vorgehen

Störungsspezifische Verfahren und Schwerpunkte der einzelnen Beiträge

Literatur

I. Phobien

„Bedrohliche Hasen“ – Konfrontationstherapie bei Panikstörungen

1 Panikanfälle und Panikstörung

2 Klinische und nichtklinische Panikanfälle

3 Diagnostik und Differenzialdiagnostik

4 Behandlungsansätze und therapeutisches Vorgehen

5 Das Vorgehen in den Therapiephasen

5.1 Mitteilung der Diagnose und psychoedukative Phase

5.2 Kognitive Vorbereitung

5.3 Konfrontationsübungen bei Panikstörung

6 Varianten und Kontraindikationen

7 Wirkweise und empirische Überprüfung

Literatur

Konfrontationsbehandlung bei Sozialer Phobie

1 Soziale Phobie: Symptomatologie, Prävalenz und Behandlung

1.1 Erscheinungsbild der Sozialen Phobie

1.2 Epidemiologie

1.3 Behandlung der Sozialen Phobie

2 Beschreibung und Durchführung des Verfahrens

2.1 Diagnostische Phase

2.2 Vorbereitung der Übungen

2.3 Durchführung der Übungen

3 Fallbeschreibung: Angst vor öffentlichem Sprechen

4 Varianten und Kontraindikationen

4.1 Übungen in sensu

4.2 Rollenspiele

4.3 Shame attacks

4.4 Vorgehen bei Patienten mit komorbiden Störungen

4.5 Kontraindikationen

5 Wirkweise und empirische Erfolgskontrolle

Literatur

Konfrontationsbehandlung bei Spezifischen Phobien

1 Einleitung

2 Konfrontationsbehandlungen bei Spezifischen Phobien

2.1 Beschreibung der Konfrontationstherapie

2.2 Die Konfrontationssitzung bei unterschiedlichen Spezifischen Phobien

3 Fallbeschreibungen

3.1 Konfrontationsbehandlung einer Tierphobie vor Katzen

3.2 Konfrontationsbehandlung einer Schluckphobie

4 Varianten und Kontraindikationen

4.1 Spritzen-, Blut- und Verletzungsphobien

4.2 „Virtual reality“-Konfrontationen

4.3 Kontraindikationen

5 Wirkungsweise und empirische Erfolgskontrolle

Literatur

Sorgenexposition bei Generalisierter Angststörung

1 Einleitung: Was ist anders bei der Generalisierten Angststörung?

2 Erklärungsmodell pathologischer Sorgen

3 Sorgenexposition

4 Durchführung der Sorgenexposition

4.1 Vermittlung eines patientennahen Modells auf der Grundlage systematischer Selbstbeobachtung

4.2 Disputation von Vermeidung und Sorgenkontrolle

4.3 Vermittlung des Behandlungsrationals

4.4 Auswahl relevanter Sorgenthemen und Vorbereitung der Sorgenexposition

4.5 Die Konfrontation in sensu

4.6 Konfrontation in vivo

5 Probleme und Schwierigkeiten bei der Durchführung

6 Varianten und Kontraindikationen

7 Empirische Erfolgskontrolle und Wirkungsweise

Literatur

Anhang

II. Zwänge

Was kommt nach dem Ritual? Umgang mit Emotionen während und nach der Exposition

1 Einleitung

2 Methode und theoretischer Hintergrund

3 Durchführung des Verfahrens

3.1 Konkrete Hinweise zur Umsetzung

3.2 Besonderheiten in der Therapie von Waschzwängen, Kontrollzwängen und gedanklichen Zwängen

4 Häufig gestellte Fragen

5 Ergebnisse der Therapieforschung, Varianten/ Kontraindikationen

6 Wirkfaktoren

Literatur

Exposition mit Reaktionsmanagement bei Zwangserkrankungen

1 Einleitung

2 Beschreibung der Exposition mit Reaktionsmanagement

3 Durchführung der Exposition mit Reaktionsmanagement

3.1 Vorbereitung auf die Exposition mit Reaktionsmanagement durch Psychoedukation und Vermittlung des Behandlungsrationals

3.2 Selbstbeobachtung und Verhaltensanalyse: Das Protokoll für Zwänge

3.3 Hierarchie der Zwänge

3.4 Funktionsanalyse der Zwangsstörung

3.5 Exposition mit Reaktionsmanagement

4 Wirkungsweise und empirische Erfolgskontrolle

Literatur

Verhaltenstherapie bei Zwangsgedanken

1 Zwangserkrankungen

2 Was sind Zwangsgedanken?

3 Ein Expositionsansatz bei Zwangsgedanken

3.1 Defizite und Therapieziele

3.2 Das Modell der kumulativen Subjektkonstituierung

4 Anwendung und Probleme bei der Durchführung

4.1 Ein Beispiel

4.2 Darstellung der Therapie

4.3 Therapieergebnisse

5 Gegenindikation und Wirkfaktoren der Therapie

Literatur

III. Abhängigkeitserkrankungen

Behandlung von Alkoholabhängigkeit: „Ich habe kein Verlangen“ – Cue reactivity bei Alkoholabhängigen

1 Einleitung

2 Der Stellenwert von Exposition in vivo in der Behandlung von Alkoholabhängigen

2.1 Modell der cue reactivity als klassisch-konditionierter Reaktion

2.2 Modell der subkortikalen Sensitivierung

2.3 Modell von Controlled Processing vs. Automatic Processing

3 Die möglichen Wirkfaktoren von Expositionsbehandlung bei Alkoholabhängigen

4 Beschreibung der Methode

4.1 Vermittlung des Paradigmas

4.2 Durchführung der Expositionsübungen

4.3 Verarbeitung der Expositionserfahrung

5 Durchführung

5.1 Vermittlung des Expositionsparadigmas

5.2 Die erste Expositionsübung in Gegenwart des Therapeuten

5.3 Weitere Expositionsübungen in vivo ohne Therapeuten

6 Ein Fallbeispiel

7 Probleme und Schwierigkeiten bei der Durchführung

7.1 Mangelnde Bereitschaft des Patienten

7.2 Keinerlei Alkoholverlangen des Patienten

7.3 Alkoholverlangen lässt im Verlauf der Expositionsübung nicht nach

7.4 Rückfall während der Übung

8 Kontraindikationen

9 Empirische Erfolgskontrolle

Literatur

IV. Essstörungen

Konfrontation mit dem eigenen Körperbild

1 Einleitung

2 Methoden der Körperbildexposition

2.1 Beschreibung des Vorgehens bei der Figurexposition

3 Wirksamkeit der Behandlung

Literatur

Reizexposition mit Reaktionsverhinderung bei der Binge-Eating-Disorder (Esssucht)

1 Einleitung

2 Reizreagibilität

3 Wie wird die Reizexposition mit Reaktionsverhinderung durchgeführt?

3.1 Aufklärung der Patientin über das Grundprinzip

3.2 Bestandsaufnahme der Essattacken auslösenden Reize

3.3 Trennung der Kopplung von Auslöser und Essanfall

4 Probleme und Schwierigkeiten bei der Durchführung

4.1 Ein unverstärktes Verlangen

4.2 Ein sich nicht verringerndes Verlangen

5 Kontraindikationen

6 Empirische Befunde

Literatur

Anhang

Elemente der Konfrontationsbehandlung im Ernährungsmanagement und beim Umgang mit Heißhungerattacken bei Frauen mit Bulimia nervosa

1 Empirische und theoretische Grundlagen

1.1 Heißhungerattacken

1.2 Ernährungsverhalten

1.3 Ätiologische Modelle zu Essanfällen

1.4 Ableitung eines integrativen Modells zur Auslösung und Aufrechterhaltung von Essanfällen

1.5 Zusammenfassung

2 Vorgehen bei der Behandlung

2.1 Etablierung eines regelmäßigen Essverhaltens

2.2 Konfrontationsverfahren zur Reduktion der Auftretenswahrscheinlichkeit von Heißhungerattacken

3 Durchführung und Fallbeispiel

3.1 Zusammenfassender Überblick über die Durchführung

3.2 Fallbeispiel

4 Schwierigkeiten bei der Durchführung

4.1 Etablieren eines ausgewogenen und regelmäßigen Ernährungsverhaltens

4.2 Schwierigkeiten bei der Durchführung der Expositionsübungen

Literatur

Konfrontationsverfahren in der stationären Therapie bei Anorexia und Bulimia nervosa

1 Einleitung

2 Beschreibung der störungsspezifischen Befunde und Modelle

2.1 Psychobiologische Befunde

2.2 Genetische Prädisposition

2.3 Soziokulturelle Faktoren

2.4 Interpersonelle und familiäre Faktoren

2.5 Individuelle Faktoren

2.6 Störungsmodell

3 Therapie

3.1 Therapeutische Implikationen der dargestellten Befunde

3.2 Allgemeiner Motivationsaufbau

3.3 Konfrontation mit dem Essen

3.4 Konfrontation mit der Gewichtszunahme

3.5 Konfrontation mit der Figur

4 Fallbeschreibung

4.1 Beschreibung der Symptomatik

4.2 Biografie

4.3 Bedingungsmodell

4.4 Therapeutischer Verlauf

4.5 Veränderungsorientierte/Konfrontierende Perspektive

4.6 Klärungsorientierte Perspektive

5 Varianten und Kontraindikationen

6 Wirkungsweise und empirische Erfolgskontrolle

Literatur

V. Posttraumatische Belastungsstörung

Behandlung von Posttraumatischen Belastungsstörungen nach Typ-I-Traumen

1 Einleitung

1.1 Das Störungsbild

1.2 Überblick über die Therapieformen

1.3 Störungs- und Veränderungsmodelle der PTBS

2 Beschreibung der Therapiemethode

3 Durchführung

3.1 In-sensu-Konfrontation

3.2 Kognitive Umstrukturierung

3.3 In-vivo-Konfrontation

4 Probleme und Schwierigkeiten bei der Durchführung

4.1 Falldarstellung

4.2 Lösung von Problemen und Schwierigkeiten

5 Varianten und Kontraindikationen

6 Wirkungsweise und empirische Erfolgskontrolle

Literatur

Konfrontationsbehandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung nach Typ-II-Traumatisierung

1 Einleitung

1.1 Typ-I- versus Typ-II-Traumatisierung

1.2 Was macht ein Trauma schwer? Von objektiven Kriterien zur Psychopathologie

1.3 Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung

2 Das kognitiv-behaviorale Modell der chronischen PTB von Ehlers und Clark

3 Traumatherapie als eine Therapie der schlimmsten Momente

3.1 Traumagraphiken

4 Beschreibung der Methode: Imagery Rescripting and Reprocessing Therapy (IRRT)

4.1 Rational

4.2 Beendigung der IRRT

4.3 Probleme und Schwierigkeiten bei der Durchführung

4.4 Indikation und Kontraindikation für die IRRT

4.5 Varianten

5 Fallbeschreibung

5.1 Beschreibung der Symptomatik

5.2 Traumagraphik

5.3 Auswertung der klassifikatorischen Diagnostik und der Traumagraphik

5.4 Welche Intervention bietet sich an?

5.5 Durchführung der IRRT

5.6 Kognitive Nachbereitung der IRRT

6 Empirische Erfolgskontrolle

Literatur

Die Autorinnen und Autoren des Bandes

Stichwortverzeichnis

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