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INHALTSVERZEICHNIS
6
VORWORT
8
STANDARDS DER DROGENHILFE – DISKUSSIONSSCHWERPUNKTE ZWISCHEN PSYCHIATRIE UND DROGENHILFE
9
VERSORGUNGSSITUATION
10
ENTZUGSBEHANDLUNG ALS GEMEINSAMES HANDLUNGSFELD
11
GRUNDLAGEN GEMEINSAMER BEHANDLUNGSANSÄTZE
13
KOMORBIDITÄT
14
LEISTUNGSSPEKTRUM
14
LITERATUR
16
PSYCHIATRIE UND ILLEGALE DROGEN – HISTORISCHE UND AKTUELLE SICHTWEISE
17
LITERATUR
24
DIE REPRÄSENTATION VON STÖRUNGEN DURCH PSYCHOTROPE SUBSTANZEN IN DEN NEUEN KLASSIFIKATIONSSYSTEMEN
26
1. EINLEITUNG
26
2. PSYCHIATRISCHE KLASSIFIKATIONEN
27
3. SUBSTANZBEDINGTE STÖRUNGEN
29
4. ALKOHOLBEDINGTE STÖRUNGEN
31
5. MULTIAXIALE, MEHRDIMENSIONALE UND POLYDIAGNOSTISCHE KONZEPTIONEN
39
6. ZUSAMMENFASSUNG
42
LITERATUR
57
PSYCHOSE UND SUCHT: KRANKHEITSMODELLE – VERBREITUNG – THERAPEUTISCHE ANSÄTZE
60
1. PRÄVALENZ DES PROBLEMS „ PSYCHOSE UND SUCHT“ IN DEN UNTERSCHIEDLICHEN VERSORGUNGSSYSTEMEN
60
2. PRÄVALENZ COMORBIDER ERKRANKUNGEN
62
3. KRANKHEITSMODELLE FÜR KOMORBIDE ERKRANKUNGEN
65
4. THERAPEUTISCHE ANSÄTZE
67
LITERATUR
76
VERSORGUNGSMODELLE FÜR DROGENKONSUMENTEN MIT PSYCHIATRISCHEN ERKRANKUNGEN
79
STAND DER VERSORGUNG KOMORBIDER SUCHTKRANKER
86
ERFAHRUNGEN IM AUSLAND
87
PERSPEKTIVE
89
LITERATUR
90
EPIDEMIOLOGISCHE ASPEKTE DES DROGENKONSUMS IN THÜRINGEN UND DER REGION ERFURT
92
I. POLIZEILICHE STATISTIKEN
94
II. EBIS
99
III. EIGENE KLINISCHE BEOBACHTUNGEN
103
IV. SCHLUSSFOLGERUNGEN
108
LITERATUR
109
BESCHREIBUNG DER DROGENSITUATION AM BEISPIEL DER STADT JENA
111
SOZIALE BEDINGUNGEN
112
Zur Lebenswelt
114
I. Ausgangslage
122
II. Konzeptionelle Arbeit
123
III. Fazit
124
IV. Perspektiven
125
DEFIZITE IN DER VERSORGUNG DROGENABHÄNGIGER IM KRANKENHAUS – ERFAHRUNGEN AUS DEM MODELLPROJEKT „DROGENNOTFALLPROPHYLAXE“
127
EINFÜHRUNG
127
DAS BUNDESMODELLPROGRAMM „DROGENNOTFALLPROPHYLAXE“
129
DAS ERFURTER PROJEKT „DROGENNOTFALLPROPHYLAXE“
130
ARBEITSWEISE DES SUCHTHILFEDIENSTES AM KLINIKUM ERFURT
131
PATIENTEN MIT DROGENPROBLEMEN
133
SCHLUSSFOLGERUNGEN UND DISKUSSION
137
LITERATUR
138
DROGEN IN DEN JUNGEN BUNDESLÄNDERN – ERFAHRUNGEN BEIM AUFBAU EINER ENTZUGSSTATION
140
1. EINLEITUNG
140
2. JUGEND UND DROGEN
141
3. STATISTIK
144
4. DISKUSSION
145
ENTGIFTUNG UND ENTWÖHNUNG VON DROGENABHÄNGIGEN – ERFAHRUNGEN DER FACHKLINIK RUSTEBERG
150
1. RAHMENBEDINGUNGEN
150
2. DIE INTEGRATIVE ENTGIFTUNGSBEHANDLUNG
151
3. INTEGRATIVE ASPEKTE DER ENTWÖHNUNGSSTATION
155
4. AUSBLICK
158
LITERATUR
159
FORCIERTER OPIATENTZUG IN NARKOSE AM WALDKLINIKUM GERA GGMBH
160
Voraussetzungen für die Durchführung des forcierten Opiatentzuges
161
Durchführung des forcierten Opiatentzuges
162
Monitoring beim forcierten Opiatentzug
163
Qualitätssicherung und Auswertung der Ergebnisse
163
Häufige Vorbehalte gegenüber dem forcierten Opiatentzug in Narkose
164
LITERATUR
165
PSYCHIATRISCHPSYCHOTHERAPEUTISCHE ASPEKTE BEI SUBSTITUIERTEN OPIATABHÄNGIGEN
166
ZUR CHARAKTERISTIK DER EINZELNEN STÖRUNGSTYPEN
167
ZUR ENTWICKLUNG DER KLINISCHEN PHÄNOMENE
168
KONSEQUENZEN FÜR DIE PRAXIS
172
DROGENKONSUM UND PSYCHISCHE STÖRUNGEN – ERFAHRUNGEN AUS DER AMBULANTEN THERAPIE MIT CANNABISUND PARTYDROGENMISSBRAUCHERN UND -ABHÄNGIGEN
176
EINFÜHRUNG
176
EINE FALLGESCHICHTE
177
1. Station: Drogenhilfe
178
2. Station: Psychotherapeutin
179
3. Station: Facharzt für Neurologie und Psychiatrie
179
4. Station: Jugendhilfe
180
5. Station: Klinik
180
6. Station: Therapieladen
180
DER BERATUNGS- UND THERAPIEANSATZ IM THERAPIELADEN
182
Diagnostische Leitlinien
183
Zu den einzelnen Dimensionen:
184
Wie sieht das in der Praxis aus?
189
SCHLUSSBEMERKUNGEN
192
WEITERE PUBLIKATIONEN AUS DEM THERAPIELADEN
193
MOTIVIERENDE GESPRÄCHSFÜHRUNG
194
1. DAS PHÄNOMEN DER AMBIVALENZ
195
2. GRUNDPRINZIPIEN MOTIVIERENDER GESPRÄCHSFÜHRUNG
197
Prinzip 1: Empathie ausdrücken
197
Prinzip 2: Diskrepanzen entwickeln
198
Prinzip 3: Beweisführungen vermeiden
199
Prinzip 4: Den Widerstand aufnehmen
200
Prinzip 5: Selbstwirksamkeit fördern
201
3. STRATEGIEN ZUR FÖRDERUNG DER VERÄNDERUNGSMOTIVATION
202
Offene Fragen stellen
203
Aktiv Zuhören
204
Bestätigen
207
Selbstmotivierende Aussagen hervorrufen
208
Zusammenfassen
212
4. STRATEGIEN ZUM UMGANG MIT WIDERSTAND
213
Den Fokus verschieben
213
Zustimmung mit einer Wendung
213
Persönliche Entscheidungsfreiheit und Kontrolle betonen
214
Umformen und anders beleuchten
214
Paradoxe Intervention
214
5. STRATEGIEN ZUR EINLEITUNG KONKRETER VERÄNDERUNGSSCHRITTE
215
LITERATUR
218
STEPKIDS – EINE PÄDAGOGISCH-SOZIALTHERAPEUTISCHE GEMEINSCHAFT FÜR KINDER UND JUGENDLICHE MIT MASSIVER DROGENPROBLEMATIK
219
1. VERBUNDSYSTEM UND VERNETZUNG
220
2. ADRESSATEN
222
3. INHALTE UND ZIELE
223
4. WEITERGEHENDE ANGEBOTE
225
5. NACHSORGE
225
6. DAS TEAM DER MITARBEITERINNEN UND MITARBEITER
226
AUTORENVERZEICHNIS
227
SACHVERZEICHNIS
229
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