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Impressum
5
Vorwort
6
Anschriften der Koautoren
8
Inhalt
10
Teil A – Allgemeine Grundlagen
16
A-1 Organisation und rechtliche Aspekte
18
A-1.1 Tagesablauf
18
A-1.2 Patiententransport
18
A-1.3 Spezielle Probleme der MRT-Diagnostik beim Intensivpatienten
21
A-1.4 Crew-ResourceManagement (CRM) – Patientensicherheit
23
A-1.4.1 Was ist CRM?
23
A-1.4.2 Einflussfaktoren auf die Teamperformance
23
Exkurs: MPG und MPBetreibV in der Praxis
25
A-1.4.3 Fehlermanagement
26
A-1.5 Kommunikation – das schwierige Gespräch mit Angehörigen und Patienten
28
A-1.6 Rechtlicher Rahmen des ärztlichen Handelns
30
A-1.7 Der sterbende Patient – Palliativmedizin
30
A-1.7.1 Ethische Aspekte
30
A-1.7.2 Therapiebegrenzung in der Intensivmedizin
31
A-1.7.3 Do-not-ResuscitateAnordnung
31
A-1.7.4 Rechtliche Aspekte der Therapiebegrenzung
32
Literatur, Infos, Internetadressen
34
A-2 Symptome und Syndrome – Differenzialdiagnosen
36
A-2.1 Bewusstseinsstörungen
36
A-2.2 Akute Kopfschmerzen
39
A-2.3 Schwindel
42
A-2.4 Hirnstammsyndrome
45
A-2.5 Anfallsereignisse/ Krämpfe
47
A-2.6 Sehstörungen
48
Literatur, Infos
49
Teil B – Intensivmedizinische Grundlagen
50
B-1 Airwaymanagement, Beatmung und Analgosedierung
52
B-1.1 Airwaymanagement
52
B-1.1.1 Intubation allgemein
52
B-1.1.2 Crush-Intubation
54
B-1.1.3 Elektive Intubation
54
B-1.1.4 Alternative Intubationsmöglichkeiten
58
B-1.1.5 Umintubation
59
B-1.1.6 Bronchoskopie
59
B-1.1.7 Tracheotomie/ Trachealkanüle
60
B-1.2 Beatmung
62
B-1.2.1 Atmung, Atemund Lungenversagen
62
B-1.2.2 Grundlagen der Beatmung
65
Exkurs: PEEP
66
B-1.2.3 Beatmungsverfahren
66
B-1.2.4 Beatmungstherapie
73
B-1.2.5 Weaning und Extubation
74
B-1.2.6 Beatmungstherapie bei speziellen Krankheitsbildern
77
B-1.3 Analgosedierung
82
B-1.3.1 Analgetika und Sedativa
83
B-1.3.2 Muskelrelaxanzien
87
Literatur, Infos, Internetadressen
90
B-2 Ernährung, Infusionstherapie und Gefäßzugänge
92
B-2.1 Ernährungstherapie
92
B-2.1.1 Grundlagen
92
B-2.1.2 Indikationen und Ernährungsformen
93
B-2.1.3 Ermittlung des Energieund Nährstoffbedarfs
93
B-2.1.4 Durchführung
95
B-2.2 Infusionsund Volumentherapie
98
B-2.2.1 Grundlagen
98
B-2.2.2 Infusionslösungen
99
B-2.2.3 Indikationen und Auswahl der Infusionslösung
100
B-2.3 Blutkomponenten und Transfusionen
102
B-2.3.1 Richtlinien
102
B-2.3.2 Therapie bei Gerinnungsstörungen bzw. Blutungen
102
B-2.4 Gefäßzugänge
104
B-2.4.1 Maßeinheiten, Größen und Durchflussraten
104
B-2.4.2 Zentralvenöser Katheter
104
B-2.4.3 Perfusoren
110
Literatur, Infos, Internetadressen
113
B-3 Allgemeine Labordiagnostik, hämatologische Probleme, Störungen im Säure-Basen-Haushalt
116
B-3.1 Allgemeine Labordiagnostik
116
B-3.1.1 Fehlerquellen und Einflussfaktoren
116
B-3.1.2 Interpretation von Laborbefunden
117
B-3.1.3 Übersicht alarmierende Laborwerte
118
B-3.1.4 Liquordiagnostik
120
B-3.2 Hämatologische Probleme und Gerinnungsstörungen
122
B-3.2.1 Grundlagen der Blutbildung
122
B-3.2.2 Anämie
122
B-3.2.3 Leukozytose
122
B-3.2.4 Leukopenie
122
B-3.2.5 Gerinnungsstörungen
123
B-3.3 Blutgase und SäureBasen-Haushalt
128
B-3.3.1 Grundlagen
128
B-3.3.2 Blutgasanalyse
128
B-3.3.3 Störungen des Säure-BasenHaushalts
130
Literatur, Infos, Internetadressen
133
B-4.1 Grundlagen
136
B-4 Erhöhter Hirndruck
136
B-4.2 Klinik
137
B-4.3 Diagnostik
138
B-4.4 Therapie
142
B-4.4.1 Konservative Maßnahmen
142
B-4.4.2 Invasive/operative Therapie
145
Literatur, Infos
146
B-5.1 Organisation und Richtlinien
148
B-5 Organspende und Hirntoddiagnostik
148
B-5.2 Intensivmedizinische Vorbereitung des Patienten
149
B-5.2.1 Laborund apparative Diagnostik
149
B-5.2.2 Organprotektive Intensivtherapie
150
B-5.3 Hirntodfeststellung
152
B-5.3.1 Voraussetzungen
152
B-5.3.2 Klinische Zeichen des Hirntodes
152
B-5.3.3 Nachweis der Irreversibilität der Ausfallssymptome
153
Literatur, Infos, Internetadressen
154
Teil C – Neurologische Erkrankungen
156
C-1 Zerebrale Ischämie
158
C-1.1 Allgemeiner Teil
158
C-1.2 Spezielle Behandlungsprobleme
173
C-1.2.1 Maligner Mediainfarkt
173
C-1.2.2 Gefäßdissektion
175
C-1.2.3 Basilaristhrombose/ Top-of-the-Basilar-Syndrom
179
C-1.2.4 Intrakranielle Stenose
180
C-1.2.5 Zerebrale Vaskulitis
182
Exkurs: Neuroradiologische Interventionen
184
Literatur, Infos, Internetadressen
186
C-2 Intrakranielle Blutungen
192
C-2.1 Intrazerebrale Blutung
192
C-2.2 Epidurale und subdurale Blutung
201
C-2.3 Subarachnoidale Blutung
204
Literatur, Infos, Internetadressen
213
C-3 Hirnvenen-/Sinusthrombose
218
Literatur, Infos
222
C-4 Myasthenia gravis
224
Literatur, Infos, Internetadressen
232
C-5 Akute Polyradikulitis (GuillainBarré-Syndrom, Miller-Fisher-Syndrom)
234
Literatur, Infos
238
C-6 Critical-Illness-Polyneuropathie bzw. -Myopathie
240
Literatur, Infos
243
C-7 Infektionen des ZNS
244
C-7.1 Meningitis und Enzephalitis
244
C-7.2 Hirnabszess, Herdenzephalitis und intrakranielles Empyem
256
Literatur, Infos, Internetadressen
259
C-8 Krampfanfälle
262
C-8.1 Epilepsie
262
C-8.2 Status epilepticus
269
Literatur, Infos, Internetadressen
272
C-9 Bewegungsstörungen
278
C-9.1 Hypokinetische Bewegungsstörungen
278
C-9.2 Hyperkinetische Bewegungsstörungen
284
Literatur, Infos
287
C-10 Schädel-Hirn-Trauma
288
Literatur, Infos
296
C-11 Spinale Notfälle
298
C-11.1 Nichttraumatische spinale Schädigungen
298
C-11.2 Traumatische spinale Schädigung
312
Literatur, Infos, Internetadressen
319
Teil D – Komplikationen
322
D-1 Infektionen auf der Intensivstation
324
D-1.1 Allgemeiner Teil
324
D-1.1.1 Epidemiologie
324
D-1.1.2 Fieber auf der Intensivstation
324
D-1.1.3 Allgemeine Diagnoseund Therapieprinzipien
327
D-1.1.4 Antibiotika – Überlegungen und Empfehlungen
331
D-1.2 Spezieller Teil
334
D-1.2.1 Katheterassoziierte Infektionen
334
D-1.2.2 Pneumonie
335
D-1.2.3 Nosokomiale Harnwegsinfektionen
337
D-1.2.4 Pilzinfektionen
339
D-1.2.5 Sepsis
342
Literatur, Infos, Internetadressen
355
D-2 Vergiftungen und Alkoholmissbrauch
360
D-2.1 Intoxikationen und Medikamentenüberdosierungen
360
D-2.2 Alkoholmissbrauch
366
D-2.2.1 Alkoholintoxikation
367
D-2.2.2 Alkoholentzugssyndrom
367
Literatur, Infos, Internetadressen
368
D-3 Psychiatrische Probleme
370
D-3.1 Akute psychiatrische Probleme
370
D-3.2 Psychiatrische Symptome/Krankheitsbilder
372
D-3.2.1 Malignes neuroleptisches Syndrom
372
D-3.2.2 Erregungszustände und Aggressivität
372
D-3.2.3 Angst-Symptomatik
374
D-3.2.4 Delir und akute Verwirrtheit
376
D-3.2.5 Akute Suizidalität
378
D-3.2.6 Stuporöse Zustände
378
D-3.2.7 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen)
380
Literatur, Infos, Internetadressen
381
D-4 Kreislaufversagen und Reanimation
382
D-4.1 Kreislaufversagen und Schock
382
D-4.2 Reanimation
384
D-4.3 Postreanimationsphase – Post-Cardiac-Arrest-Syndrom
387
Literatur, Infos, Internetadressen
394
D-5 Kardiale und kardiovaskuläre Probleme
396
D-5.1 Techniken und Methoden des kardiovaskulären Monitorings
396
D-5.1.1 EKG-Diagnostik
396
D-5.1.2 Arterielle Zugänge und Druckmessung
398
D-5.1.3 Echokardiographie
401
D-5.1.4 ZVD-Messung
402
D-5.1.5 PiCCO®-System
402
D-5.2 Herzrhythmusstörungen
403
D-5.2.1 Bradykardie
403
D-5.2.2 Tachykardie
405
D-5.2.3 Vorhofflimmern
411
D-5.3 Blutdruckmanagement
415
D-5.3.1 Arterielle Hypertonie
415
D-5.3.2 Arterielle Hypotonie
418
D-5.4 Akutes Koronarsyndrom
422
D-5.5 Herzinsuffizienz
429
D-5.6 Infektiöse Endokarditis
438
Literatur, Infos, Internetadressen
442
D-6 Pulmonale Probleme
446
D-6.1 Thoraxschmerzen und Dyspnoe
446
D-6.2 Akutes Lungenversagen
452
D-6.3 Lungenembolie
455
D-6.4 Asthma bronchiale und COPD
457
D-6.5 Pneumothorax
459
Literatur, Infos, Internetadressen
463
D-7 Endokrine Störungen, metabolisch bedingte Enzephalopathien und Elektrolytstörungen
466
D-7.1 Bewusstseinsstörungen und metabolische Enzephalopathie
466
D-7.2 Störungen des Glucosestoffwechsels
467
D-7.2.1 Diabetes mellitus – Hyperglykämie
467
D-7.2.2 Hypoglykämie
470
D-7.3 Störungen der Schilddrüsenfunktion
471
D-7.3.1 Hyperthyreose
471
D-7.3.2 Hypothyreose
473
D-7.4 Störungen der Hypophysen und Nebennierenrindenfunktion
475
D-7.4.1 Hypophyseninsuffizienz
475
D-7.4.2 Nebennierenrindeninsuffizienz
477
D-7.5 Elektrolytstörungen
479
D-7.5.1 Störungen des Natriumhaushalts
479
D-7.5.2 Störungen des Kaliumhaushalts
488
D-7.5.3 Störungen des Calciumhaushalts
491
Literatur, Infos, Internetadressen
494
D-8 Akute Nierenschädigung
496
Literatur, Infos, Internetadressen
502
D-9 Gastrointestinale/abdominelle Probleme
504
D-9.1 Akutes Abdomen
504
D-9.2 Gastrointestinale Motilitätsstörungen und Obstipation
506
D-9.3 Durchfall
509
D-9.4 Gastrointestinale Blutungen
511
D-9.5 Leberversagen und hepatische Enzephalopathie
512
Literatur, Infos
517
Abkürzungen
520
Sachverzeichnis
524
A
524
B
527
C
528
D
530
E
531
F
533
G
533
H
534
I
537
J
538
K
538
L
539
M
540
N
542
O
543
P
543
Q
545
R
545
S
546
T
549
U
550
V
550
W
551
Z
552
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