Suchen und Finden
Geleitwort
5
Vorwort
7
Inhaltsverzeichnis
10
1 Geschichte des Tabaks
20
1.1 Tabakpflanzen und ihr Ursprung
20
1.2 Tabakgebrauch zu religiösen Zwecken
21
1.3 Eroberung des Tabaks durch die Europäer
21
1.4 Verbreitung des Tabaks über die Welt
22
1.4.1 Entwicklung der Zigarre
24
1.4.2 Entwicklung der Zigarette
25
1.5 Gesundheitliche Bedenken gegen das Rauchen
27
1.6 Die Zigarette erobert das weibliche Geschlecht
29
1.7 Ärztliche Anwendung von Tabak im 19. Jahrhundert
31
1.8 Tabakforschung im 20. Jahrhundert
31
1.9 Schlussfolgerungen
33
Literatur
34
2 Epidemiologie der Tabakabhängigkeit
37
2.1 Rauchverhalten weltweit
37
2.2 Rauchgewohnheiten in der Europäischen Union
40
2.3 Rauchgewohnheiten in den USA
41
2.4 Rauchgewohnheiten in Deutschland
43
2.5 Tabakverbrauch im 20. Jahrhundert
45
2.6 Verschiedene Formen des Tabakgebrauchs
46
2.7 Rauchen und Bildungsstand
48
2.8 Zigarettenbezogene Mortalität in verschiedenen Ländern
52
2.9 Raucher und andere Risikofaktoren
55
2.10 Schlussfolgerungen
55
Literatur
55
3 Tabak, Tabakinhalts- und -zusatzstoffe
60
3.1 Inhaltsstoffe des Tabaks
60
3.2 Veränderungen an der Zigarette
68
3.3 Nikotin und Abhängigkeit
69
3.3.1 Die Zigarette als Vehikel zur Nikotinfreisetzung
70
3.3.2 Modifikationen der Nikotinfreisetzung
71
3.3.3 Erhöhung der Nikotinabhängigkeit durch Ammonium und pH- Manipulation
72
3.4 Vermarktung von Zigaretten mit einem „ verminderten“ Gesundheitsrisiko
74
3.5 Tabakzusatzstoffe
77
3.6 Zigaretten mit herabgesetztem Teergehalt
81
3.7 Schnupftabak
82
3.8 Wasserpfeife
83
3.9 Geheimhaltung von Ergebnissen der Tabakindustrie
84
3.10 Schlussfolgerungen
85
Literatur
86
4 Pharmakologie und Pharmakokinetik von Nikotin
94
4.1 Nikotinrezeptor
94
4.2 Agonisten und Antagonisten des nikotinergen Acetylcholinrezeptors und seiner Subtypen
99
4.3 Pharmakologie
101
4.3.1 Nikotinwirkungen am Rezeptor verschiedener Organe
101
4.3.2 Organwirkungen und Toxizität
102
4.3.3 Metabolische und hormonale Effekte des Nikotins
104
4.3.4 Zentralnervöse Effekte des Nikotins
104
4.4 Pharmakokinetik von Nikotin
105
4.5 Nikotinabhängigkeit
109
4.5.1 Typisierung der Sucht
111
4.5.2 Molekularbiologische Aspekte der Sucht
113
4.5.3 Genetische Aspekte
116
4.5.4 Entzugserscheinungen
118
4.6 Schlussfolgerungen
119
Literatur
119
5 Rauchen, Kanzerogenese, Fertilität und Immunität
130
5.1 Tabakspezifische Kanzerogene
131
5.2 Genotoxische Wirkungen des Tabakrauchs
133
5.3 Rauchen und die Beeinflussung genetischer Faktoren
151
5.4 Reproduktion und genotoxische Effekte
156
5.4.1 Auswirkungen auf den Reproduktionstrakt
157
5.4.2 Übertragung genetischer Fehlinformationen auf das Kind
158
5.5 Immunologische und inflammatorische Prozesse
159
5.5.1 Immunologische Prozesse
160
5.5.2 Entzündungsvorgänge
162
5.6 Schlussfolgerungen
163
Literatur
164
6 Rauchen und Lungenerkrankungen
184
6.1 Zigarettenrauchen und Lungenkarzinom
184
6.1.1 Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkarzinom
186
6.1.2 Typisierung der Lungenkarzinome
188
6.1.3 Exogene Faktoren und Lungenkarzinom
189
6.2 Zigarettenrauchen und COPD
190
6.2.1 Pathophysiologie der COPD
191
6.2.2 Wichtige Risikofaktoren der COPD
194
6.2.3 Berufs- und Umweltfaktoren
194
6.3 Zigarettenrauchen und Asthma bronchiale
194
6.3.1 Möglicher Aussagewert von Studien
195
6.3.2 Zigarettenrauchen und Asthma bronchiale bei Erwachsenen
195
6.3.3 Asthma bronchiale bei Kindern
196
6.4 Bronchitis und Pneumonie
198
6.5 Weitere durch das Zigarettenrauchen beeinflusste Lungenerkrankungen
199
6.6 Mund- und Kehlkopfkarzinom
201
6.7 Schlussfolgerungen
202
Literatur
203
7 Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Störungen von Blutgerinnungs- und Fibrinolysevorgängen
214
7.1 Regulation des Gefäßtonus
214
7.2 Veränderungen der Endothelfunktion und Endstrombahn
219
7.3 Endstrombahn und Sauerstoffversorgung
220
7.4 Arteriosklerotische und entzündliche Gefäßreaktionen
224
7.5 Koronarerkrankungen und Myokardinfarkt
227
7.6 Nikotin und ischämische Herzkrankheit
230
7.7 Systemische Gefäßveränderungen
233
7.8 Blutgerinnungs- und Fibrinolysesystem bei Rauchern
239
7.8.1 Rauchen und Aktivierung von Thrombozyten
240
7.8.2 Rauchen und Blutgerinnungsfaktoren
242
7.8.3 Rauchen und fibrinolytische Vorgänge
245
7.8.4 Rauchen und hämorheologische Effekte
246
7.8.5 Rolle genetisch veränderter Gerinnungsfaktoren
247
7.9 Schlussfolgerungen
248
Literatur
250
8 Einfluss des Rauchens auf weitere Organsysteme
266
8.1 Zentralnervensystem
266
8.1.1 Wahrnehmungsstörungen
268
8.1.2 Beeinflussung kognitiver Leistungen
269
8.1.3. Beeinträchtigung der intellektuellen Entwicklung des Kindes
272
8.1.4 Persönlichkeitsprofil des Rauchers und genetische Faktoren für das Rauchverhalten
274
8.1.5 Depression
276
8.1.6 Schizophrenie
278
8.1.7 Formen der Demenz und Rauchen
282
8.1.8 Rauchen und Morbus Parkinson
284
8.1.9 Hyperkinetisches Syndrom (ADHD)
285
8.1.10 Panikattacken
286
Literatur
287
8.2 Sinnesorgane
298
8.3 Zahnbereich und Mundhöhle
309
8.3.1 Zahn- und Gingivabereich
309
8.3.2 Mundhöhle
311
8.3.3 Karzinome der Lippen und Mundhöhle
312
Literatur
313
8.4 Endokrine Drüsen und Lipidstoffwechsel
316
8.4.1 Schilddrüse
316
8.4.2 Diabetes mellitus
318
8.4.3 Lipid- und Cholesterinstoffwechsel
322
Literatur
324
8.5 Gastrointestinaltrakt
330
8.5.1 Ösophaguskarzinom
330
8.5.2 Magen-Darm- Trakt
331
8.5.3 Pankreaserkrankungen
334
8.5.4 Leber und Gallenwege
335
8.5.5 Darmerkrankungen
335
Literatur
339
8.6 Urogenitaltrakt
345
8.6.1 Schadstoffe und Induktoren
346
8.6.2 Nierenkarzinome
346
8.6.3 Blasenkarzinome
347
8.6.4 Cervixkarzinome
348
8.6.5 Prostatahyperplasie und -karzinome
349
8.6.6 Fertilitätsstörungen
350
Literatur
353
8.7 Störungen des Stützgewebes
361
8.7.1 Vitamin-D- und Östrogenhaushalt
361
8.7.2 Osteoporose
362
8.7.3 Hüftfrakturen
365
8.7.4 Implantate und Wundheilung
365
Literatur
366
8.8 Haut und Schleimhaut
371
8.8.1 Hautveränderungen
371
8.8.2 Psoriasis
373
8.8.3 Hauttumoren
373
8.8.4 Mammatumoren
375
Literatur
376
8.9 Hämatopoetisches System
381
8.10 Zusammenfassung
386
9 Rauchen und Schwangerschaft
387
9.1 Effekte des Rauchens auf die Plazenta
389
9.2 Schwangerschaftskomplikationen
391
9.3 Durch das Rauchen möglicherweise verursachte Missbildungen
398
9.4 Rauchen und plötzlicher Kindstod (SIDS)
402
9.5 Fetotoxische Wirkungen von Kohlenmonoxid
405
9.6 Wirkungen von Nikotin auf den Feten im Tierversuch
407
9.7 Rauchen und Stillperiode
408
9.8 Beim Kind auftretende Spätschäden
410
9.9 Durch das Rauchen während der Schwangerschaft entstehende Kosten
411
9.10 Schlussfolgerungen
411
Literatur
412
10 Passivrauchen (ETS)
427
10.1 Veränderungen auf Molekül- oder Zellebene
428
10.1.1 Fibrinogen
429
10.1.2 Cholesterin
430
10.1.3 Endothel und Blutplättchen
431
10.1.4 Entzündungsparameter
431
10.1.5 ETS und Stickstoffmonoxid
432
10.1.6 ETS und Arzneistoffwechsel
433
10.2 Passivrauchen während und nach der Schwangerschaft
433
10.3 ETS und die Beeinträchtigung des Kindes
435
10.3.1 Respirationstrakt
437
10.3.2 Narkosekomplikationen
441
10.3.3 Otitis media
442
10.3.4 Meningokokkeninfektionen
443
10.3.5 Tumorerkrankungen
444
10.3.6 Psychosoziale Veränderungen
444
10.4 ETS und die Beeinträchtigung des Erwachsenen
445
10.4.1 Koronare Herzkrankheit
445
10.4.2 Arteriosklerose
447
10.4.3 Apoplektischer Insult und Subarachnoidalblutung
448
10.4.4 Respirationstrakt
450
10.4.5 Bronchialkarzinom
451
10.4.6 Mammakarzinom
455
10.5 Schlussfolgerungen
455
Literatur
457
11 Arbeitsplatz und Rauchen
473
11.1 Kanzerogenität von ETS
474
11.2 Nutzung verschiedener Biomarker
476
11.3 Innenraum und Anreicherung von ETS-Schadstoffen
476
11.4 Belastung öffentlicher Räume mit Tabakrauch
481
11.5 ETS-Inkorporation am Arbeitsplatz
483
11.6 Schadstoffinkorporation durch ETS im Wohnbereich
486
11.7 Belastung des Innenraums mit Tabakrauch
486
11.8 Schadstoffinkorporation des Passivrauchers
487
11.9 ETS-Belastung am Arbeitsplatz vor und nach Rauchverboten
491
11.10 Schutz vor ETS-Schädigungen
493
11.11 Schlussfolgerungen
494
Literatur
495
12 Nichtmedikamentöse Therapieverfahren zur Raucherentwöhnung
500
12.1 Indikationsstellung und Diagnostik
502
12.2 Behandlungsziele
505
12.3 Selbsthilfemaßnahmen des Rauchers
505
12.4 Ärztlicher Rat zur Aufgabe des Rauchens
508
12.5 Mitwirkung von Pflegekräften
509
12.6 Verhaltenstherapie
511
12.7 Aversionsbehandlung
512
12.8 Hypnose
513
12.9 Akupunktur
513
12.10 Internetkommunikation
514
12.11 Reduziertes Rauchen
515
12.12 Schlussfolgerungen
516
Literatur
517
13 Medikamentöse Behandlung des Rauchers
525
13.1 Therapeutisches Monitoring bei der Raucherentwöhnung
525
13.2 Nikotin
527
13.2.1 Bewertung der Nikotinpräparate
528
13.2.2 Behandlung und Dosierung
534
13.2.3 „Harm reduction“
536
13.2.4 Wahl des Nikotinpräparates
536
13.2.5 Unerwünschte Wirkungen
537
13.2.6 Entzugserscheinungen
539
13.2.7 Wechselwirkungen während des Rauchstopps
540
13.2.8 Kontraindikationen für die Anwendung von Nikotinpräparaten
540
13.2.9 Nikotinpräparate als Kombination mit anderen Stoffen
541
13.2.10 Nikotinpräparate als OTC-Produkte
541
13.2.11 Geschlechterunterschiede bei der Raucherentwöhnung
543
13.3 Bupropion
543
13.3.1 Pharmakodynamik
544
13.3.2 Pharmakokinetik
545
13.3.3 Therapeutische Wirksamkeit und Kosten
545
13.3.4 Dosierung
547
13.3.5 Unerwünschte Wirkungen
547
13.3.6 Kontraindikationen und Interaktionen
549
13.3.7 Zusammenfassende Betrachtung
550
13.4 Andere Arzneimittel
550
13.4.1 Vareniclin
550
13.4.2 Nortriptylin
551
13.4.3 Clonidin
551
13.4.4 Mecamylamin
552
13.4.5 Tranquilizer und ß-Rezeptorenblocker
552
13.4.6 Buspiron und Ondansetron
553
13.4.7 Rimonabant
553
13.4.8 Antidepressiva
553
13.4.9 Opioidantagonisten
554
13.4.10 Lobelin
554
13.4.11 Silberacetat
555
13.5 Nikotinvakzine
555
13.6 Schlussfolgerungen
555
Literatur
558
14 Raucherentwöhnung – besondere therapeutische Situationen
571
14.1 Ischämische Herzkrankheit
571
14.2 Lungenerkrankungen ( COPD)
573
14.3 Schwangerschaft
573
14.4 Gewichtszunahme
576
14.4.1 Körpergewicht und Rauchstopp
579
14.4.2 „Gewichtskontrolle“ durch Rauchen und „ geplanter“ Gewichtsverlust
581
14.5 Diabetes mellitus
582
14.6 Alkoholkonsum
582
14.7 Psychiatrie und Rauchen
583
14.7.1 Organische Depression
584
14.7.2 Schizophrene Patienten
584
14.7.3 Wechselwirkungen zwischen dem Zigarettenrauchen und Psychopharmaka
585
14.8 Präoperative Raucherentwöhnung
586
14.9 Schlussfolgerungen
586
Literatur
588
15 Primärprävention
598
15.1 Der Einstieg ins Rauchen
599
15.2 Gründe für das Rauchen
601
15.3 Primärpräventionsmaßnahmen
603
15.4 Neue Primärpräventionsträger
610
15.5 Langzeitstudien
610
15.6 Rolle der Lehrer bei der Primärprävention
611
15.7 Prävention durch Verhütung des Verkaufs von Tabakwaren an Jugendliche
611
15.8 Rolle der Massenmedien beim Verkauf von Tabakwaren an Jugendliche
614
15.9 Rolle des Staates und der Kommunen bei der Primärprävention
615
15.10 Schlussfolgerungen
616
Literatur
617
16 Tabakindustrie, Werbung und Werbeverbote
623
16.1 Strategien der Tabakwerbung
625
16.2 Werbebotschaften
629
16.3 Wirkungen von Werbebotschaften der Tabakindustrie
630
16.4 Tabakwerbung und Rauchbeginn des Jugendlichen
632
16.5 Werbung mit Light-Zigaretten
634
16.6 Tabakschmuggel
635
16.7 Effekte von Werbeverboten
637
16.8 Rauchverbot in öffentlichen Gebäuden und auf Plätzen
639
16.9 Schlussfolgerungen
641
Literatur
642
17 Gesellschaft, Politik und Tabakindustrie
647
17.1 Tabakindustrie und staatliche bzw. nichtstaatliche Gremien
648
17.2 Politiker und ihre Einstellung zum Rauchen
650
17.3 Wissenschaftler und die Tabakindustrie
654
17.4 „Subventionierter“ Tabakanbau
656
17.5 Tabaksteuern
658
17.6 Die Regulierung des Rauchens
659
17.7 Werbe- und Rauchverbote in verschiedenen Ländern
660
17.8 Tabakindustrie: Verharmlosung des Rauchens und Passivrauchens
662
17.9 Rauchen und Nichtrauchen – eine Kosten-Nutzen-Analyse
663
17.10 Schlussfolgerungen
665
Literatur
666
18 Zusammenfassung und Ausblick
670
18.1 Zusatzstoffe
671
18.2 Nikotin
671
18.3 Lungenerkrankungen
672
18.4 Herz-Kreislauf-Erkrankungen
673
18.5 Nieren
673
18.6 Fertilitätsstörungen
674
18.7 Knochen
674
18.8 Leukämie
674
18.9 Zentralnervensystem
674
18.10 Augen
675
18.11 Schwangerschaft und Stillzeit
675
18.12 Passivrauchen
675
18.13 Nichtmedikamentöse Raucherentwöhnung
676
18.14 Medikamentöse Raucherentwöhnung
677
18.15 Primärpräventive Maßnahmen für Kinder und Jugendliche
677
18.16 Tabakwerbung
678
18.17 Präventionsmaßnahmen
679
Wichtige Adressen
681
Sachwortverzeichnis
684
Alle Preise verstehen sich inklusive der gesetzlichen MwSt.