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Neuropsychologie der Zwangsstörungen (Reihe: Fortschritte der Neuropsychologie, Bd. 7)
Inhaltsverzeichnis
6
1 Beschreibung der Störung
8
1.1 Bezeichnung und Definition der Störung
8
1.2 Klinische Erscheinungsformen und Subgruppen
12
1.3 Epidemiologische Befunde
15
1.4 Komorbidität
16
1.5 Verlauf und Prognose
17
2 Ätiologie
18
2.1 Genetische Faktoren
18
2.2 Neurotransmitter
19
2.2.1 Serotonin
19
2.2.2 Dopamin
21
2.3 Hirnverletzungen
22
2.4 Systemische Hirnerkrankungen
22
2.5 Unspezifische Störungen des Gehirns (neurologische „soft signs“)
24
2.6 Kritische Lebensereignisse und Traumata
24
2.7 Konditionierungsmodell und kognitives Modell der Zwangsstörung
25
2.8 Zwangssymptome bei primär anderer psychischer Störung
25
2.8.1 Schizophrenie
25
2.8.2 Depression
26
3 Ein neurobiologisches Störungsmodell und empirische Befunde dazu
27
3.1 Skizzierung des Modells
27
3.2 Morphometrische Befunde
29
3.3 Funktionelle Hirnaktivierung
30
3.4 Neuropsychologische Befunde
32
3.4.1 Generelle kognitive Leistungsfähigkeit und Intelligenz
32
3.4.2 Visomotorische Geschwindigkeit
35
3.4.3 Aufmerksamkeit und inhibitorische Funktionen
35
3.4.4 Gedächtnis
39
3.4.5 Prozedurales Lernen
42
3.4.6 Belohnungslernen, Umkehrlernen und Entscheidungsverhalten
44
3.4.7 Fehlermonitoring
47
3.4.8 Emotionale Verarbeitung
49
3.4.9 Konfundierte Variablen
52
3.4.10 Stabilität der neuropsychologischen Defizite
53
4 Diagnostik
55
4.1 Psychopathologische Diagnostik
55
4.1.1 Anamnese und klinisches Interview
55
4.1.2 Strukturiertes Interview
56
4.1.3 Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale – Symptomcheckliste (Y-BOCS – SC)
57
4.1.4 Y-BOCS Rating
58
4.1.5 Selbsteinschätzung der Symptomatik
59
4.1.6 Kognitive Verzerrungen und dysfunktionale Überzeugungen
61
4.2 Neuropsychologische Diagnostik
62
4.2.1 Intelligenz
62
4.2.2 Arbeitsgeschwindigkeit, Aufmerksamkeit und Arbeitsgedächtnis
62
4.2.3 Inhibition
63
4.2.4 Gedächtnis
63
4.2.5 Lernen und Umstellungsfähigkeit
64
4.3 Differenzialdiagnosen
65
4.4 Praktisches Vorgehen bei der Diagnostik
69
5 Behandlung
70
5.1 Verhaltenstherapie
70
5.2 Psychopharmakologische Behandlung
74
5.3 Kombination von psychologischer und psychopharmakologischer Behandlung
77
5.4 Neurochirurgische Interventionen
77
5.5 Tiefenhirnstimulation
79
5.6 Elektrokonvulsive Therapie (EKT)
81
5.7 Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS)
81
5.8 Neuropsychologisches Training
82
6 Fallbeispiel
85
7 Weiterführende Literatur
87
8 Zitierte Literatur
87
9 Anhang
104
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