Klinische Endokrinologie für Frauenärzte

Vorwort zur 3. Auflage

Inhaltsverzeichnis

Autorenverzeichnis

1 Einführung in die Endokrinologie

1.1 Was ist ein Hormon?

1.2 Funktionsweisen und biologische Wirkungen von Hormonen und hormonähnlichen Substanzen

1.3 Rückkopplungssysteme und Interaktionen endokriner Systeme mit anderen Organfunktionen

1.4 Einige Hormonklassen und ihre Wirkungsmechanismen

1.4.1 Stoffwechselhormone, pleiotrope Hormone

1.4.2 Hormone mit eingeschränkterem Wirkungsspektrum

1.4.3 Proteo-, Peptid- und Glykoproteinhormone, Steroidhormone

1.4.4 Vermittlung von Hormonwirkungen über membranständige Rezeptoren

1.4.5 Stickoxid als Informationsträger

1.5 Synopsis

Literatur

2 Wirkungen und Stoffwechsel der wichtigsten natürlichen Sexualsteroide der Frau

2.1 Einleitung

2.2 Synthese von Sexualsteroiden

2.2.1 Wichtige Enzymsysteme

2.2.2 Zwei-Zell-System des Ovars

2.3 Transport von Sexualsteroiden im Blut

2.4 Sekretions- und Produktionsrate

2.5 Stoffwechsel und Abbau von Sexualsteroiden

2.5.1 Östrogenstoffwechsel

2.5.2 Progesteronstoffwechsel

2.5.3 Androgenstoffwechsel

2.6 Hauptwirkungen der natürlichen Sexualsteroide

2.6.1 Östrogene

2.6.2 Progesteron

2.6.3 Androgene

2.7 Wirkmechanismus von Sexualsteroiden

2.7.1 Rezeptortransformation und -translokation

2.7.2 Sexualhormonrezeptoren

2.7.3 Beeinflussung der Gentranskription durch Sexualhormonrezeptoren

2.7.4 Rasche, nichtgenomische Steroideffekte

2.8 Synopsis

Testfragen

Literatur

Glossar

3 Entwicklung und Funktion der weiblichen Fortpflanzungsorgane

3.1 Einleitung

3.2 Differenzierung der Gonaden

3.2.1 Embryonale Entwicklung

3.2.2 Hormonale Steuerung der Gonadenentwicklung

3.2.3 Genetische Steuerung der Geschlechtsdifferenzierung und Gonadenentwicklung

3.2.4 Klinisch relevante Fehlentwicklungen

3.3 Entwicklung von Tuben und Uterus

3.3.1 Embryonale Entwicklung

3.3.2 Hormonale Steuerung der Entwicklung

3.3.3 Genetische Steuerung der Entwicklung

3.3.4 Klinisch relevante Fehlentwicklungen

3.4 Entwicklung der Scheide und des äußeren Genitale

3.4.1 Embryonale Entwicklung

3.4.2 Hormonale Steuerung der Entwicklung

3.4.3 Klinisch relevante Fehlentwicklungen

3.5 Hormonale und neurale Steuerung der Tubenfunktion

3.5.1 Aufgabe des Gametentransports

3.5.2 Die Tube als Ort der Fertilisierung

3.5.3 Physiologie des tubaren Transports

3.5.4 Hormonale und neuronale Steuerung der tubaren Funktion

3.5.5 Klinisch relevante Pathologie

3.6 Uterus - Zielorgan von Hormonen und endokrin, parakrin und autokrin aktives Organ

3.6.1 Endometriale Entwicklung im normalen Zyklus

3.6.2 Hormonale Steuerung der endometrialen Entwicklung

3.6.3 Das uterine IGF-System

3.6.4 Dezidualisierung als Voraussetzung für die Implantation

3.6.5 Prostaglandinsekretion

3.6.6 Wachstumsfaktoren, Zytokine und andere uterine Faktoren

3.6.7 Endometriale Durchblutung und endometriale Angiogenese

3.6.8 Menstruation: hormonale Steuerung

3.6.9 Klinisch relevante Pathologie

3.7 Passage von Spermatozoen, Oozyte und Zygote

3.7.1 Zervix und zervikaler Faktor - Migration der Spermatozoen

3.7.2 Uterine Spermatozoenpassage

3.7.3 Spermatozoentransport in der Tube

3.7.4 Oozytentransport

3.8 Synopsis

Testfragen

Literatur

4 Endokrinologie der Kindheit, Pubertät und Adoleszenz

4.1 Einleitung

4.2 Die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse bis zur Pubertät

4.3 Die zentrale Rolle der hypothalamischen pulsatilen GnRH-Sekretion für die sexuelle Entwicklung

4.4 Übergeordnete Regulationsmechanismen

4.5 Metabole Signale für den Pubertätsbeginn

4.6 Pubertät

4.7 Zeitpunkt des Pubertätsbeginns bei Mädchen

4.8 Adrenarche

4.9 Andere körperliche Veränderungen in der Pubertät

4.10 Synopsis

Testfragen

Literatur

5 Regulation der Ovarfunktion

5.1 Einleitung

5.2 Endokrine Funktionen des Zentralnervensystems, insbesondere des Hypothalamus

5.2.1 Anatomische Voraussetzungen für die Interaktion zwischen Hypothalamus und Hypophyse

5.2.2 Hypothalamische Kontrolle der pulsatilen Gonadotropinfreisetzung als Voraussetzung einer normalen Ovarfunktion

5.2.3 Mögliche Einflüsse anderer zentralnervöser Strukturen und peripherer Faktoren auf den Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Funktionskreis

5.3 Funktionen der Hypophyse: Synthese, Speicherung und Sekretion von Gonadotropinen

5.4 Veränderungen von Ovarstruktur und -funktion während des menstruellen Zyklus

5.4.1 Morphologische Veränderungen

5.4.2 Zur Entwicklung des ovariellen Gefäßsystems

5.4.3 Steroidsynthese im Follikel, eine Arbeitsteilung von Theka- und Granulosazellschicht

5.4.4 Reifender Follikel und Entwicklung von Rezeptoren im reifenden Follikel als Voraussetzung für Hormonwirkungen

5.4.5 Die Ovulation

5.4.6 Die Lutealfunktion

5.4.7 Die Luteolyse

5.4.8 Intraovarielle(parakrine) Regulation der Ovarfunktion

5.5 Synopsis

5.6 Offene Fragen zur Regulation der Ovarfunktion

Literatur

6 Reproduktive Funktionen und Endokrinium im Netzwerk des Zentralnervensystems und der großen Stoffwechselorgane

6.1 Einleitung

6.2 Zentralnervensystem, Syntheseort und Zielorgan von Hormonen

6.3 Die zentrale Rolle des Fettgewebes als Energiespeicher und bei der Regulation der Fortpflanzungsfunktionen

6.4 Muskulatur und Skelettsystem

6.5 Leber und Niere

6.6 Magen-Darm-Trakt

6.7 Synopsis

Literatur

7 Umwelt und Lebensstil, Determinanten des Endokriniums und reproduktiver Funktionen

7.1 Einleitung

7.2 Natürliche Umweltfaktoren

7.2.1 Tag-Nacht-Rhythmus

7.2.2 Andere natürliche Umweltfaktoren

7.3 Umweltnoxen

7.3.1 Noxen am Arbeitsplatz

7.3.2 Methodische Probleme beim Nachweis von Schadstoffen

7.4 Soziales Umfeld und Lebensstil

7.4.1 Stress

7.4.2 Sport

7.4.3 Olfaktorische Einflüsse

7.4.4 Genussgewohnheiten und Medikamente

7.5 Synopsis

Testfragen

Literatur

8 Endokrinologie der Schwangerschaft Kind und Mutter von der Implantation bis zur Stillzeit

8.1 Einleitung

8.2 Von der Befruchtung zur Implantation

8.2.1 Wie erkennt der weibliche Organismus die Schwangerschaft?

8.2.2 Implantation

8.3 Entwicklung der endokrinen Funktionen des Fetus

8.3.1 Funktionen von Hypothalamus und Hypophyse in der Frühschwangerschaft

8.3.2 Gonaden

8.3.3 Fetale Nebennierenrinde

8.3.4 Schilddrüse

8.4 Produkte der Plazenta und ihre Funktionen

8.4.1 Humanes Choriongonadotropin

8.4.2 Humanes Plazentalaktogen

8.5 Produkte des Fetus und ihre Funktionen

8.6 Stoffwechsel und Endokrinium während der Schwangerschaft

8.6.1 Anpassung des mütterlichen Stoffwechsels

8.6.2 Hypophyse

8.6.3 Leber

8.6.4 Nebennierenrinde

8.6.5 Schilddrüse

8.6.5 Schilddrüse

8.6.6 Androgene

8.6.7 Renin-Angiotensin-Aldosteron-System

8.7 Frühschwangerschaft

8.7.1 Endokrine Funktionen von Dezidua und Myometrium

8.8 Zweites und drittes Schwangerschaftstrimenon

8.8.1 Progesteron

8.8.2 Östrogene

8.8.3 Zirkadiane Rhythmen während Schwangerschaft und Peripartalperiode

8.9 Geburt, Wochenbett und Stillzeit

8.9.1 Geburt

8.9.2 Stillzeit

8.10 Synopsis

Testfragen

Literatur

9 Endokrinologie der perimenopausalen Übergangsphase, der Postmenopause und des Seniums

9.1 Einleitung

9.2 Klimakterische Symptome und ihre Entstehung

9.3 Das alternde Ovar

9.4 Steroidbiosynthese

9.5 Gonadotropine

9.6 Das Fortpflanzungspotential der älteren Frau

9.6.1 Schwangerschaftserwartung

9.6.2 Abortrate

9.6.3 Genetische Abnormitäten

9.7 Nebennierenrinde

9.8 Schilddrüse

9.9 Hypophyse

9.9.1 Prolaktin

9.9.2 Wachstumshormon

9.10 Immunsystem

9.11 Synopsis

Literatur

10 Endokrinpharmakologie

10.1 Einleitung

10.2 Östrogene und einige Abkömmlinge

10.2.1 Östrogen wirksame Substanzen, Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

10.2.2 "Natürliche" Östrogene

10.2.3 Indikationen für Östrogene

10.2.4 Unerwünschte Wirkungen der Östrogentherapie

10.3 Gestagen wirksame Substanzen

10.3.1 Wirkstoffe und Eigenschaften

10.3.2 Klinischer Einsatz von Gestagenen

10.4 Androgen wirksame Substanzen

10.5 Danazol

10.6 Tibolon

10.7 Selektive Östrogenrezeptormodulatoren und antagonistisch wirksame Substanzen

10.7.1 Selektive Östrogenrezeptormodulatoren

10.7.2 Antiöstrogene

10.7.3 Inhibitoren der Aromatase

10.8 Selektive Progesteronrezeptormodulatoren und reine Antigestagene

10.9 Antiandrogen wirksame Substanzen

10.9.1 Androgenrezeptorantagonisten und selektive Modulatoren

10.9.2 5a-Reduktase-Hemmstoffe

10.10 Interaktion von Sexualsteroiden mit anderen Medikamenten

10.11 GnRH und GnRH-Analoga

10.11.1 Wirkprinzipien

10.11.2 GnRH-Agonisten

10.11.3 GnRH-Antagonisten

10.12 Gonadotropine

10.13 Prolaktinhemmer

10.14 Synopsis

Testfragen

Literatur

11 Hormonale Kontrazeption

11.1 Einleitung

11.2 Formen der hormonalen Empfängnisverhütung

11.2.1 Kombinationspräparate (Einphasenpräparate)

11.2.2 Modifizierte Kombinationspräparate (Zweistufenpräparate)

11.2.3 Modifizierte Kombinationspräparate (Dreistufenpräparate)

11.2.4 Sequenzpräparate (Zweiphasenpräparate)

11.2.5 Minipille und andere orale Gestagenpräparate

11.2.6 Parenteral wirksame hormonale Kontrazeptiva

11.2.7 Notfall-Kontrazeption (Interzeption)

11.3 Zuverlässigkeit

11.4 Nebenwirkungen und Auswirkungen auf andere Körperfunktionen

11.4.1 Fettstoffwechsel

11.4.2 Kohlenhydratstoffwechsel und Diabetes mellitus

11.4.3 Gerinnungssystem

11.4.4 Herz-Kreislauf-Erkrankungen

11.4.5 Leber-und Gallenblasenerkrankungen

11.4.6 Tumoren

11.4.7 Andere Nebenwirkungen und-erscheinungen

11.5 Verordnungsrichtlinien

11.6 Therapeutische Anwendungen hormonaler Kontrazeptiva

11.7 Synopsis

Testfragen

Literatur

12 Störungen der sexuellen Differenzierung und Klinik der Pubertät

12.1 Einleitung

12.2 Definition und Klassifikation von Störungen der sexuellen Differenzierung

12.3 Chromosomale Störungen

12.3.1 Monosomie XO (45,XO) und ihre Mosaike

12.3.2 Noonan-Syndrom

12.4 Störungen des gonadalen Geschlechts

12.4.1 Echter Hermaphroditismus

12.5 Störungen des somatischen Geschlechts

12.5.1 Swyer-Syndrom

12.5.2 Defekte der Androgenbiosynthese

12.5.3 Androgenrezeptordefekt-testikuläreFeminisierung

12.5.4 Kongenitale Nebennierenrindenhyperplasie - adrenogenitales Syndrom

12.5.5 Teratogene Formen

12.6 Vorzeitige Pubertätsentwicklung (Pubertas praecox)

12.6.1 Zentrale Pubertas praecox

12.6.2 Vorzeitige periphere Pubertät (Pseudopubertas praecox)

12.7 Vorzeitige Teilentwicklungsstörungen

12.7.1 PrämatureThelarche

12.7.2 Prämature Pubarche

12.7.3 Prämature Menarche

12.8 Verzögerte oder ausbleibende Pubertät (Pubertas tarda)

12.8.1 Definition, Ätiologie

12.8.2 Angeborene Formen des hypogonadotropen Hypogonadismus

12.8.3 Erworbene Formen des hypogonadotropen Hypogonadismus

12.8.4 Angeborene Formen des hypergonadotroper Hypogonadismus

12.8.5 Erworbene Formen des hypergonadotropen Hypogonadismus

12.8.6 Konstitutionell verzögerte Pubertätsentwicklung

12.9 Mayer-Rokitansky-Küster-Syndrom

12.10 Primäre Amenorrhö

12.11 Hoch-und Minderwuchs

12.12 Synopsis

Testfragen

Literatur

Adressen

13 Primäre Ovarinsuffizienz

13.1 Einleitung

13.2 Anamnestische, klinische, laboranalytische und prognostische Gesichtspunkte

13.3 Ätiologie und Klassifikation der primären Ovarinsuffizienz

13.3.1 Chromosomale Anomalien

13.3.2 Andere genetische Ursachen

13.3.3 Autoimmunerkrankungen

13.3.4 Umwelteinflüsse

13.3.5 Chemotherapie

13.3.6 Viruserkrankungen

13.3.7 Enzymdefekte

13.3.8 Syndrom der gonadotropinresistenten Ovarien

13.3.9 Idiopathische vorzeitige primäre Ovarinsuffizienz

13.2.1 Anamnese

13.2.2 Äußere Erscheinungsmerkmale

13.2.3 Hormonale Merkmale

13.2.4 Chromosomale Befunde

13.2.5 Ovarbiopsie

13.2.6 Immunologische Untersuchungen

13.2.7 Fertilität

13.4 Diagnostisches Schema für jüngere, hypergonadotrop-amenorrhoische Frauen

13.5 Therapie der primären Ovarinsuffizienz

13.6 Synopsis

Testfragen

Literatur

14 Störungen des Prolaktinhaushalts

14.1 Klinische Bedeutung des Prolaktins und seiner Sekretionsstörungen

14.2 Physiologische Steuerung des Prolaktins und pathologische Interferenzmöglichkeiten

14.2.1 Struktur des Prolaktins

14.2.2 Physiologische Steuerung des Prolaktins und Interferenzmöglichkeiten

14.2.3 Pathologische Prolaktinsekretion

14.2.4 Hyperprolaktinämie und Schilddrüsenfunktion

14.2.5 Hypoprolaktinämie

14.3 Symptome einer gestörten Prolaktinsekretion

14.3.1 Leitsymptome und Beschwerden

14.3.2 Klinische Bedeutung der Hypoprolaktinämie

14.3.3 Klinische Folgen einer chronischen Hyperprolaktinämie

14.4 Diagnostik und Differentialdiagnostik

14.4.1 Einzelne diagnostische Schritte und ihre Wertigkeit

14.4.2 DifferentialdiagnostischesVorgehen

14.5 Möglichkeiten und Grenzen der Therapie

14.5.1 PharmakologischeProlaktinhemmung

14.5.2 Überwachung der Therapie

14.5.3 Überlegungen zur Notwendigkeit einer Therapie, Kontraindikationen

14.6 Synopsis

Testfragen

Alphabetisches Verzeichnis prolaktinhemmender Medikamente

Literatur

15 Schilddrüsenfunktionsstörungen in der Frauenheilkunde

15.1 Einleitung

15.2 Physiologie der Schilddrüsenhormonproduktion und-funktion

15.3 Diagnostik von Schilddrüsenerkrankungen

15.3.1 Hormondiagnostik

15.3.2 Autoimmundiagnostik

15.3.3 Bildgebende Diagnostik

15.4 Schilddrüsenerkrankungen

15.4.1 Euthyreote Struma

15.4.2 Hypothyreose

15.4.3 Hyperthyreose

15.4.4 Thyreoiditis

15.4.5 Schilddrüsenmalignome

15.5 Schilddrüse und Kontrazeption

15.6 Schilddrüse und Fertilität

15.7 Schilddrüse und Schwangerschaft

15.7.1 Hypothyreose

15.7.2 Hyperthyreose

15.7.3 Morbus Basedow

15.7.4 Postpartum-Thyreoiditis

15.8 Schilddrüse und Postmenopause

15.9 Synopsis

Testfragen

Literatur

16 Störungen des Androgenhaushalts

16.1 Einleitung

16.2 Determinanten der biologischen Wirkung von Androgenen

16.3 Normale Androgenspiegel und Hyperandrogenämie

16.4 Ursachen der Hyperandrogenämie

16.4.1 Adrenale Hyperandrogenämie

16.4.2 Ovarielle Hyperandrogenämie

16.4.3 Prädisponierende Medikamente

16.5 Klinik des gestörten Androgenhaushalts

16.5.1 Metabole Begleiterscheinungen und Folgen von Störungen im Androgenhaushalt

16.5.2 Störungen der Haut und ihrer Hautanhangsgebilde

16.6 Androgenhaushalt während der Schwangerschaft und in der Postmenopause

16.7 Androgensezernierende und die Androgensekretion induzierende Tumoren

16.8 Psychosoziale Bewertung und Folgen der androgenetischen Symptomatik

16.9 Leitfaden zur Differentialdiagnostik

16.10 Leitfaden zur Therapie

16.11 Synopsis

Testfragen

Literatur

17 Endokrinium und reproduktive Funktionen bei Allgemeinerkrankungen und bei Funktionsstörungen der großen Stoffwechselorgane

17.1 Einleitung

17.2 Fehlernährung, Unterernährung und Untergewicht

17.2.1 Unterernährung und Untergewicht

17.2.2 Psychogene Essstörungen

17.3 Übergewicht

17.3.1 Abdominale (viszerale) Adipositas und metaboles Syndrom

17.3.2 Strategien der Gewichtsreduktion

17.4 Störungen der Schilddrüsenfunktion

17.5 Störungen der Leberfunktion

17.6 Porphyrien

17.6.1 Klinische Fragestellungen bei Porphyrien

17.7 Störungen der Nierenfunktion

17.8 Hämatologische Erkrankungen und Störungen des Eisenstoffwechsels

17.8.1 Hämochromatose und andere Störungen des Eisenstoffwechsels

17.8.2 Essentielle Thrombozythämie

17.8.3 Kugelzellanämie (hereditäre Sphärozytosis)

17.8.4 Polycythaemia vera

17.8.5 Sichelzellanämie

17.8.6 Thalassämie

17.8.7 Weitere hämatologische Störungen

17.9 Autoimmunerkrankungen

17.9.1 Antiphospholipid-Sydrom

17.9.2 Idiopathische thrombozytopenischePurpura

17.9.3 Myasthenia gravis

17.9.4 Östrogen-und Progesterondermatitis

17.9.5 Rheumatoide Arthritis

17.9.6 Sjögren-Syndrom

17.9.7 Sklerodermie (systemische Sklerose)

17.9.8 Systemischer Lupus erythematodes

17.10 Neurologische und psychiatrische Störungen

17.10.1 Blindheit

17.10.2 Chronischer Hydrozephalus

17.10.3 Epilepsie

17.10.4 Huntington-Erkrankung

17.10.5 Kallmann-Syndrom

17.10.6 Meningomyelozele

17.10.7 Migräne

17.10.8 Multiple Sklerose

17.10.9 Myotonia dystrophica

17.10.10 Neurofibromatose (Recklinghausen-Krankheit)

17.10.11 Para-undTetraplegie

17.10.12 Schädel- und Spinaltraumen

17.10.13 Schizophrenie

17.11 Transplantationen

17.11.1 Knochenmarktransplantation

17.11.2 Nierentransplantation

17.11.3 Lebertransplantation

17.11.4 Herztransplantation

17.12 Dermatologische Gesichtspunkte

17.13 Otolaryngologische Gesichtspunkte

17.13.1 Stimme

17.13.2 Hörfunktionen

17.13.3 Geschmacksinn und Riechvermögen (olfaktorisches System)

17.14 Ophthalmologische Gesichtspunkte

17.15 Zahnärztliche Gesichtspunkte

17.16 Darmerkrankungen

17.16.1 M. Crohn

17.16.2 Colitis ulcerosa

17.16.3 Zöliakie

17.17 Weitere Erkrankungen

17.17.1 Aids

17.17.2 Diabetes mellitus

17.17.3. Down-Syndrom

17.17.4 Galaktosämie

17.17.5 Hereditäres angioneurotisches Syndrom

17.17.6 Pseudokyese

Literatur

18 Klinische Endokrinologie der Schwangerschaft und Stillzeit

18.1 Einleitung

18.2 Schwangerschaftsdiagnostik durch Nachweis von Schwangerschaftsprodukten

18.2.1 Intrauterine Gravidität: endokrine Diagnostik

18.2.2 Extrauteringravidität: endokrine Diagnostik

18.3 Hormonale Überwachung der bedrohten Frühschwangerschaft

18.3.1 Choriongonadotropin (hCG)

18.3.2 Progesteron und Östradiol

18.4 Hormondiagnostik im zweiten Trimenon und hormonale Überwachung der Risikoschwangerschaft im zweiten und dritten Trimenon

18.4.1 Diagnostische Hinweise auf Fehlbildungen im zweiten Trimenon durch die Bestimmung von fetalen Antigenen (a-Fetoprotein, AFP), hCG und von Östriol

18.4.2 Hormonale Überwachung der Risikoschwangerschaft im zweiten und dritten Trimenon

18.5 Erkrankungen endokriner Organe in der Schwangerschaft

18.5.1 Diabetes mellitus

18.5.2 Störungen der Hypophyse

18.5.3 Störungen der Schilddrüse

18.5.4 Erkrankungen der Nebenschilddrüsen

18.5.5 Störungen der Nebennieren

18.5.6 Nebennierenrindenunterfunktion (M. Addison)

18.5.7 Hyperaldosteronismus

18.5.8 Adrenogenitales Syndrom

18.5.9 Phäochromozytom

18.5.10 Androgenisierungserscheinungen

18.6 Praktische Hinweise zur Einnahme von Hormonpräparaten in der Schwangerschaft

18.7 Hinweise zur Endokrinologie der Stillzeit

18.7.1 Laktationsförderung

18.7.2 Laktationshemmende Stoffe

18.7.3 Übergang von Medikamenten in die Muttermilch

18.7.4 Kontrazeption mit hormonalen Kontrazeptiva in der Stillzeit

18.8 Synopsis

Testfragen

Literatur

19 Klinik der Perimenopause, der Postmenopause und des Seniums

19.1 Einleitung

19.2 Epidemiologie

19.3 Altersmedizin

19.4 Das klimakterische Syndrom

19.5 Sexualität

19.6 Zentrales Nervensystem

19.7 Genitalorgane

19.8 Haut und Hautanhangsgebilde

19.9 Auge

19.10 Osteoporose

19.11 Kardiovaskuläre Erkrankungen

19.12 Hormonersatztherapie

19.12.1 Hormonbestimmungen während der Hormonersatztherapie

19.12.2 Hormonersatztherapie in Problemsituationen

19.13 Synopsis

Testfragen

Literatur

20 Endometriose

20.1 Einleitung

20.2 Pathogenese

20.3 Symptome und Lokalisation

20.4 Stadieneinteilung

20.5 Diagnostik

20.6 Aktivität

20.7 Therapie

20.7.1 Medikamentöse Therapie

20.7.2 Chirurgische Therapie

20.8 Endometriose als Ursache für Sterilität

20.9 Endometriose und Malignität

20.10 Zukunftsaussichten

20.11 Synopsis

Literatur

Testfragen

21 Benigne Brusterkrankungen

Einleitung

21.1 Brustentwicklung

21.2 Inzidenz benigner Brusterkrankungen

21.3 Histopathologie

21.3.1 NichtproliferativeBrusterkrankungen

21.3.2 Moderate oder floride duktale Hyperplasien, intraduktale Papillome

21.3.3 Atypische Hyperplasien

21.3.4 Fibroadenome

21.3.5 Radiäre Narben

21.3.6 Fibromatose

21.3.7 Verschiedene benigne Läsionen

21.4 Diagnostische Verfahren

21.4.1 Anamnese und klinische Untersuchung

21.4.2 Mammographie

21.4.3 Sonographie

21.4.4 Magnetresonanztomographie

21.4.5 Andere bildgebende Verfahren

21.4.6 Biopsiemethoden

21.4.7 Empfehlungen zum Einsatz bildgebender Verfahren

21.5 Tastbare Läsionen und Zysten

21.5.1 Zysten

21.5.2 Fibroadenome

21.6 Mastodynie

21.6.1 Ursachen

21.6.2 Klassifikation

21.6.3 Diagnostik

21.6.4 Therapie

21.7 Erkrankungen des Milchgangsystems

21.8 Galaktorrhö

21.9 Mamillenretraktion

21.10 Infektiöse Brusterkrankungen

21.10.1 Mastitis neonatorum

21.10.2 Mastitis puerperalis

21.10.3 Mastitis nonpuerperalis

21.11 Weitere Brusterkrankungen in Schwangerschaft und Stillzeit

21.12 Synopsis

Testfragen

Literatur

22 Endokrinium und Tumorwachstum

22.1 Einleitung

22.2 Mammakarzinom

22.2.1 Epidemiologie

22.2.2 Reproduktive Faktoren

22.2.3 Steroidhormone

22.2.4 Peptidhormone, Wachstumsfaktoren

22.2.5 Endokrine Therapie

22.2.6 Hormonale Kontrazeption

22.2.7 Hormonersatztherapie

22.3 Endometriumkarzinom

22.3.1 Epidemiologie

22.3.2 Reproduktive Faktoren

22.3.3 Steroidhormone

22.3.4 Peptidhormone, Wachstumsfaktoren

22.3.5 Endokrine Therapie

22.3.6 Hormonale Kontrazeption

22.3.7 Hormonersatztherapie

22.3.8 Tamoxifen und Endometriumkarzinomrisiko

22.4 Ovarialkarzinom

22.4.1 Epidemiologie

22.4.2 Reproduktive Faktoren

22.4.3 Steroidhormone

22.4.4 Peptidhormone,Wachstumsfaktoren

22.4.5 Endokrine Therapie

22.4.6 Hormonale Kontrazeption

22.4.7 Hormonersatztherapie

22.4.8 Ovarialkarzinomrisiko nach Sterilitätsbehandlung

22.5 Hormonabhängige Erkrankungen des Uterus

22.6 Leiomyomatosis peritonealis disseminata

22.7 Lymphangio-Leiomyomatosis

22.8 Maligne Melanome

22.9 Lebertumoren

22.10 Kolonkarzinom

22.11 Hormonproduzierende Tumoren

22.12 Trophoblasttumoren

22.13 Synopsis

Testfragen

Literatur

23 Praktisches Vorgehen bei gestörter Ovarfunktion und mit ihr assoziierter Phänomene

23.1 Einleitung

23.2. Überprüfung der Ovarfunktion

23.2.1 Anamnese

23.2.2 Klinische Untersuchung

23.2.3 Zyklusüberwachung

23.3 Praktisches Vorgehen bei gestörter Ovarfunktion

23.3.1 Diagnostik bei Amenorrhö

23.3.2 Diagnostik bei Ovarfunktionsstörungen mit noch vorhandenen Blutungen

23.3.3 Spezielle Gesichtspunkte bei hypothalamischen Störungen

23.3.4 Spezielle Gesichtspunkte bei hypophysären Störungen

23.3.5 Spezielle Gesichtspunkte bei Corpus-luteum-lnsuffizienz

23.3.6 Spezielle Gesichtspunkte bei Ovarfunktionsstörungen aus dem hyperandrogenämischen Formenkreis

23.3.7 Spezielle Gesichtspunkte bei Hyperprolaktinämie

23.3.8 Spezielle Gesichtspunkte bei Störungen der Schilddrüsenfunktion

23.3.9 Spezielle Gesichtspunkte bei hypergonadotroper Ovarinsuffizienz

23.3.10 Spezielle Gesichtspunkte bei Endometriose

23.4 Therapie der gestörten Ovarfunktion bei Sterilität

23.4.1 Beratung vor der Therapie

23.4.2 Zyklusüberwachung während der Stimulation des Ovars

23.4.3 Induktion ovulatorischer Zyklen durch Normalisierung gestörter endokriner Regelkreise

23.4.4 Direkte Stimulation der Ovarien

23.4.5 Spezielle Therapie beim PCOS mit Insulinresistenz und Hyperinsulinämie

23.4.6 Therapie der Corpus-luteum-lnsuffizienz

23.4.7 LUF-Syndrom

23.5 Therapie der gestörten Ovarfunktion bei aktuell fehlendem Schwangerschaftswunsch

23.6 Regelwidrige uterine Blutungen

23.6.1 Einführung und Definition

23.6.2 Ätiologie und Pathogenese

23.6.3 Therapie

23.6.4 Verschieben der Menstruation

23.6.5 Prophylaxe dysfunktioneller Blutungen

23.6.6 Therapierefraktäre Blutungen

23.7 Anamnesebögen

23.8 Synopsis

Testfragen

Literatur

24 Grundlagen der Laboranalytik in der gynäkologischen Endokrinologie

24.1 Methoden der Hormonbestimmung

24.2 Qualitätskontrolle im Labor

24.3 Störfaktoren

24.4 Einflussgrößen

24.5 Interpretation von Labordaten

24.6 Die wichtigsten Hormonbestimmungen und Funktionstests in der gynäkologischen Praxis

24.7 Was Sie von der molekularen Diagnostik, insbesondere einiger Endokrinopathien wissen sollten

24.7.1 Molekulargenetische Grundlagen

24.7.2 Molekulare Diagnostik genetischer Erkrankungen

24.7.3 Für die Endokrinologie bzw. Frauenheilkunde relevante molekularbiologische Parameter

24.8 Synopsis

Testfragen

Literatur

Glossar

25 Verzeichnis der in Deutschland kommerziell erhältlichen Hormonpräparationen und Präparate mit hormonartiger Wirkung

25.1 Östrogenpräparationen

25.1.1 Klimakterische Beschwerden

25.1.2 Sonstige östrogenhaltige Präparate

25.2 Gestagenpräparationen

25.2.1 Störungen des Menstruationszyklus, Corpus-luteum-Insuffizienz, prämenstruelles Syndrom, Mastodynie, Abortprophylaxe u. a

25.2.2 Endometrium-und Mammakarzinom

25.2.3 Kontrazeptiva

25.3 Östrogen-Gestagen-Präparationen

25.3.1 Kontrazeptiva/Interzeptiva

25.3.2 Klimakterische Beschwerden

25.3.3 Zyklusstörungen, prämenstruelles Syndrom, Mastodynie, Abortprophylaxe u. a

25.4 Antiöstrogene und Ovulationsauslöser

25.4.1 Selektive Östrogenrezeptormodulatoren

25.4.2 Präparate zur Follikelreifung und Ovulationsauslösung

25.4.3 Aromatasehemmstoffe

25.5 Androgene und Anabolika

25.5.1 Androgene

25.5.2 Anabolika

25.6 Antiandrogene

25.7 Antigonadotropine

25.8 Hypothalamische Releasing-Hormone einschließlich Analoga

25.8.1 Gonadotropin-Releasing-Hormone(GnRH)

25.8.2 Corticorelin und Somatorelin

25.8.3 TSH-Releasing-Hormone (TRH)

25.8.4 GnRH-Analoga

25.9 Hypophysen- und Plazentahormone

25.9.1 Kortikotropin (ACTH)

25.9.2 Thyroidstimulierendes Hormon (TSH)

25.9.3 Gonadotropine: urinäre Hypophysengonadotropine, Follitropin (FSH) und Lutropin (LH)

25.9.4 Choriongonadotropine (hCG)

25.10 Prolaktinhemmer

25.11 Glukokortikoidezur Androgensuppression und für Hemmtests

25.12 Mineralokortikoide

25.13 Schilddrüsenhormone

25.14 Sonstige Präparationen

25.14.1 Metoclopramid für Prolaktinstimulationstest

Stichwortverzeichnis