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Inhalt
6
Geleitwort
8
Der neue Schwerpunkt Gynäkologische Onkologie: Nationale und internationale Chance?
10
Das Gebiet Frauenheilkunde und Geburtshilfe
11
Der Schwerpunkt Gynäkologische Onkologie
12
Die Zusatzweiterbildung
13
Internationalisierung der Facharztweiterbildung - Zertifizierung durch das European Board and College of Obstetrics and Gynaecology ( EBCOG) und der European Society of Gynaecological Oncology ( ESGO)
14
Ausbildungsbegleitendes Kurssystem der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe ( DGGG)
15
Kommentar
16
Von Standards, Leitlinien und Richtlinien und deren Einfluss auf das tägliche medizinische Handeln
19
Leitlinie Stufe 1 (S1): Die Expertengruppe
22
Leitlinie Stufe 2 (S2): Die formale Konsensusfindung (k) oder die Evidenz- Grundlage (e)
22
Leitlinie Stufe 3 (S3): Leitlinie mit allen Elementen systematischer Entwicklung
26
Primäre Mammakarzinome
29
Zielsetzung
29
Vorgehensweise
30
Screening, Früherkennung und Diagnose
30
Diagnostik und Therapie bei genetisch determinierten Mammakarzinomen
32
Medikamentöse und operative Prävention von Mammakarzinomen
33
Diagnostik und Behandlung von Brustkrebsvorstufen (ADH/ DCIS und ALH/ LCIS)
34
Therapiegestaltung beim primären Mammakarzinom
37
Nachsorge
49
Prognostische und prädiktive Faktoren
49
Literatur
50
Rezidivierte und metastasierte Mammakarzinome
57
Zielsetzung
57
Vorgehensweise
58
Das lokoregionäre Rezidiv
58
Zielsetzung und Therapiegestaltung bei der metastasierten Erkrankung
61
Endokrine Therapie
63
Zytostatische Therapie
68
Therapie mit Antikörpern und kleinen Molekülen
74
Behandlung besonderer Lokalisationen
75
Supportive Therapie
81
Komplementäre und alternative Medizin (CAM)
81
Literatur
82
Anhang 1: Aromataseinhibitoren
88
Einsatz der Aromatasehemmer in der adjuvanten endokrinen Therapie des Mammakarzinoms
88
Einleitung
88
Grundlagen der antihormonellen Therapie
89
Aromatasehemmer in der adjuvanten Therapie postmenopausaler Patientinnen
89
Aromatasehemmer von Beginn an - Upfront-Therapie
90
Sequenzielle antihormonelle Therapie in der Postmenopause
93
Aromatasehemmer in der erweiterten adjuvanten Therapie
95
Schlussfolgerungen für die Praxis
95
Empfehlungen der Organkommission Mamma der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) 2006
96
Literatur
97
Anhang 2: Adjuvante Antikörpertherapie
99
Adjuvante und primär-systemische (neoadjuvante) Therapie mit dem monoklonalen Antikörper Trastuzumab bei Mammakarzinompatientinnen mit HER- 2/ neu- Überexpression
99
HER-2/neu-Überexpression mit erhöhtem Risiko assoziiert
99
Therapie mit dem monoklonalen Antikörper Trastuzumab
100
HER-2/neu-Testung zum Zeitpunkt der Diagnose empfohlen
100
Trastuzumab in der adjuvanten Therapie des HER-2/neu-Überexprimierenden Mammakarzinoms
101
Kardiale Sicherheit von Trastuzumab in der adjuvanten und primär- ystemischen Therapiesituation
108
Literatur
111
Anhang 3: Brustkrebs in der Schwangerschaft
113
Epidemiologie
113
Diagnostik
114
Therapie
118
Genetische Beratung
122
Das Neugeborene
122
Planung der Entbindung
123
Ausblick in die Zukunft
123
Literatur
124
Maligne Ovarialtumoren
125
Epidemiologie
125
Früherkennung und Screening
125
Diagnostik
126
Epitheliale Ovarialkarzinome
127
Frühes Ovarialkarzinom Stadium FIGO I-IIA
127
Fortgeschrittenes Ovarialkarzinom Stadium FIGO IIB-IV
130
Nachsorge
133
Therapie des Ovarialkarzinomrezidivs
133
Psychoonkologie/Lebensqualität
134
Unkonventionelle Heilmethoden beim Ovarialkarzinom
135
Borderline-Tumoren (BOT)
136
Keimstrangstroma-Tumoren
136
Maligne Keimzelltumoren
137
Literatur
137
Ovarialkarzinom - ist die intraperitoneale Therapie wirklich neuer Standard?
141
Kann sich aus diesen Daten ein neuer Therapiestandard ableiten?
142
Literatur
147
Zervixkarzinom
149
Präambel
149
Epidemiologie
150
Früherkennung/Pr‚vention
150
Obsolete Maßnahmen:
151
Diagnostik
152
Patientinneninformation - Früherkennung/Prävention
152
Pathologie
156
Patientinneninformation - Diagnostische Maßnahmen
156
Grundlagen der Therapiearten
158
Patientinneninformation - Pathologie
158
Stadienabhängige Therapie
164
Patientinneninformation - Therapie
164
Supportivtherapie
167
Psychoonkologische Maßnahmen
168
Rehabilitation
168
Nachsorge
169
Rezidiv-/Metastasen-Behandlung und palliativmedizinische Begleitung
171
Patientinneninformation - Nachsorge/Rehabilitation/ Psychosoziale Betreuung
171
Literatur
172
Methodenreport zur Stufe 2-Leitlinie Zervixkarzinom
182
I. Einführung
182
II. Zusammensetzung der Leitliniengruppe
183
III. Konsensusverfahren
183
IV. Publikation
186
V. Literaturverzeichnis
187
VI. Anhang
187
Endometriumkarzinom
188
Epidemiologie und Risikofaktoren
188
Diagnostik
189
Pathologisch-anatomische Diagnostik
190
Therapie
192
Rezidiv, Metastasen
200
Nachsorge und Rehabilitation
201
Literatur
202
Gestationelle und nicht-gestationelle Trophoblasterkrankungen
205
Gestationsbedingte Trophoblasterkrankungen
205
Gynäkologische Tumoren mit trophoblastärer Differenzierung
220
Literatur
221
Methodenreport
223
Vulvakarzinom
225
Definition, Inzidenz, Symptomatik
225
Diagnostik
226
Therapie
228
Literatur
233
Vaginalkarzinom
236
Definition
236
Diagnostik
236
Therapie
239
Nachsorge
242
Rezidiv
242
Literatur
242
Biedenkopf 2005: Memorandum zur praktischen Umsetzung translationaler Forschung beim Mammakarzinom
244
Förderung und Anerkennung der translationalen Forschungsleistung von Klinikern
245
Asservierung von Frischgewebe in Stickstoff in Brustzentren
246
Fazit
246
Im Auftrag der Kommission TraFo der AGO:
247
Die AGO und ihre Kommissionen
248
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