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Inhalt
6
Einleitung
11
Was bedeutet Palliative Care in der Geriatrie?
13
1. Definitionen
13
2. Grundüberlegungen
15
Sind Personen mit Demenz palliativbedürftig?
17
Demenz
20
1. Epidemiologie
20
2. Klassifikation und Begriffsklärung
21
3. Demenz aus medizinischer Sicht
22
4. Alzheimer-Demenz
23
5. Verhalten
50
6. Das Erleben von Demenz
60
7. Bedürfnisse
65
8. Grundlegendes zur Pflege
69
9. Demenz und Autonomie
71
Schmerzkrankheit
77
Der Umgang mit Schmerzzuständen der multimorbiden Person mit Demenz
79
Schmerzphysiologie
80
1. Was ist Schmerz?
80
2. Schmerzerklärungen
81
3. System der Schmerzwahrnehmung und - verarbeitung
81
4. Die Schmerzkrankheit
83
5. Die häufigsten Schmerzformen bei multimorbiden Personen mit Demenz
86
Schmerz – Was nun?
89
1. Patienteninformation
89
2. Dem Schmerz vorbeugen
90
3. Die Ursachen suchen
92
4. Den Schmerz identifizieren
93
5. Den Schmerz einschätzen
94
Schmerzmanagement
106
1. 1. Instrumentarium der palliativen Therapie
106
2. Medizinische Behandlungsmaßnahmen
107
3. Nichtmedizinische Behandlungsmaßnahmen
113
4. Zusammenfassung
122
Pharmakologische Methode
124
1. Notwendige Kompetenzen
124
2. Therapiegrundlagen
127
3. Therapieverlauf nach dem WHO-Stufenplan
134
4. Opioide
138
5. Pharmakologische Methode – andere Schmerzursachen
149
Pflege
151
Ziel der geriatrischen Palliativpflege
153
1. Entscheidungen
154
2. Pflegerische Anamnese
155
ANÄMIE – Blutarmut
160
1. Ursache
160
2. Mögliche Begleitsymptome
160
3. Therapie
160
Angst und Depression
162
1. Ursache
163
2. Begleitsymptome
164
3. Therapie
165
Appetitlosigkeit und Mangelernährung
167
1. Prinzipien der Ernährungslehre im Alter
167
2. Ursachen für Anorexie und Mangelernährung
169
3. Kennzeichen der Mangelernährung
170
4. Feststellung des Ernährungzustandes
170
5. Epigastrisches Syndrom
171
6. Nichtmedikamentöse Therapie
171
7. FÜR und WIDER PEG-Sonde
174
ASTHENIE – chronische Müdigkeit – GRANDE FATIQUE
178
1. Beschreibung
178
2. Ursachen
178
3. Symptome
179
4. Einschätzung
179
5. Nichtmedikamentöse Therapie
180
„DEATH RATTLE“ – Todesrasseln
182
1. Ursache
182
2. Symptomatische Therapie
182
3. Medikamentöse Therapie
182
DEKUBITUS – Wundliegen
184
1. Planung der Dekubitusprophylaxe
185
2. Grundsätzliches Vorgehen bei Dekubituspflege
187
DELIRIUM – akute Verwirrtheit
189
1. Definition
189
2. Epidemiologie
189
3. Ursachen
190
4. Diagnostik
190
5. Delirmanagement
191
DIARRHOE – Durchfall – Stuhlinkontinenz
194
1. Ursachen für Stuhlinkontinenz
194
2. Ursachen für Durchfall
194
3. Stuhlanamnese
195
4. Nicht-medikamentöse Therapie
196
5. Medikamentöse Therapie bei akutem Durchfall
197
DYSPHAGIE – Schluckstörung
198
1. Häufigkeit
198
2. Hinweise auf Dysphagie
199
3. Therapie
200
4. Im Notfall bei Bolusobstruktion in den Luftwegen
201
DYSPNOE – Atemnot
203
1. Symptome
203
2. Ursachen
204
3. Therapie
204
4. Todesrasseln
207
EXSIKKOSE – Dehydratation
208
1. Ursachen
209
2. Symptome der Dehydratation
209
3. Die Vorteile der Dehydratation in der Sterbephase sind
209
4. Mögliche Folgen der Dehydratation
210
5. Pflege
211
6. Entscheidungshilfe: die W- Fragen von Dr. Vogel, Luzern
212
Harnwegssymptome
213
1. Physiologie der Miktion (des Harnlassens)
213
2. Harninkontinenz
213
3. Harnretention
215
HYPERHIDROSE – übermäßige Schweißbildung
217
1. Ursachen
217
2. Pflege
217
INSOMNIA – Schlaflosigkeit
219
1. Fragen im Zusammenhang mit Schlaflosigkeit
219
2. Ursachen
220
3. Therapien
221
KACHEXIE – Kräfteverfall
222
1. Definition
222
2. Physiologie
222
3. Psychologie
222
4. Ursachen
223
5. Therapie
223
Mund- und Zahnpflege
225
1. Einschätzung des Mundzustandes
225
2. Ziel einer guten Mundpflege
226
3. Durchführung
226
NAUSEA und VOMITIO – Übelkeit und Erbrechen
229
1. Physiologie
229
2. Symptomatik
229
3. Ursachenforschung
230
4. Ursachen
230
5. Nichtmedikamentöse Therapie
231
OBSTIPATION – Verstopfung
233
1. Ursachen
233
2. Begleitsymptome
234
3. Betreuungsziel
235
4. Medikamentöse Therapie
236
5. Ileus – Darmverschluss
237
6. Tenesmus Alvi – Schmerzhafter Stuhlgang
239
Schreien
240
1. Ätiologie
240
2. Korrelationen
240
3. Zeitpunkt
241
4. Behandlungsansätze
241
Sexualität
242
1. Auswirkung von Alter auf die Sexualität
242
2. Auswirkung von Erkrankungen auf die Sexualität
242
3. Wo liegen die Probleme?
243
4. Pflege
244
Die Subkutantherapie
245
1. Indikationen
245
2. Kontraindikationen
246
3. Die Vorteile
247
4. Mögliche Probleme
247
5. Informationen für den Patienten und seine Familie
248
Schmerzbekämpfung vor schmerzhafter Pflege
249
Verwirrtheit – Unruhe
250
1. Auslöser
250
2. Therapien
251
Zum Abschluss
253
Verzeichnis der Fachbegriffe
255
Literaturverzeichnis
257
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