Auswirkungen der Pflegeversicherungen

Inhalt

Abkürzungen

Vorwort

Einleitung

1. Allgemeine Rahmenbedingungen der ambulanten Pflege

1.1 Krankheit – Behinderung – Pflegebedürftigkeit

1.2 Ambulante Pflegeeinrichtungen

1.3 Sozialleistungsträger – das soziale Sicherungssystem im Bereich der Pflege

1.4 Leistungen in der ambulanten Pflege bis zur Einführung der Pflegeversicherung

1.5 Finanzierung und Qualitätssicherung in der ambulanten Pflege vor dem Inkrafttreten der Pflegeversicherung

1.6 Sozialleistungsträger «Pflegeversicherung»

1.6.1 Pflegebedürftigkeit gemäß SGB XI

1.6.2 Anzahl der Pflegebedürftigen

1.6.3 Anzahl der Pflegekräfte und Pflegeeinrichtungen

1.6.4 Das Leistungsspektrum der Pflegeversicherung

1.7 Die Klientel der ambulanten Pflegeeinrichtungen

1.8 Exkurs: Zur Differenzierung von Grund- und Behandlungspflegeleistungen

1.9 Zusammenfassung

2. Die Verbände der Freien Wohlfahrtspflege als Träger ambulanter Pflegeeinrichtungen

2.1. Die Wohlfahrtsverbände als Teil der «Freien Wohlfahrtspflege»

2.2 Struktur und Rolle der Wohlfahrtsverbände in der Bundesrepublik Deutschland

2.2.1 Historische Entwicklung und rechtlicher Sonderstatus

2.2.2 Die «Spitzenverbände» der Freien Wohlfahrtspflege

2.2.3 Zur Lokalisation und zum Wesen der Verbände

2.2.4 Das Diakonische Werk der Evangelischen Kirche in Deutschland (DW)

2.2.5 Der Deutsche Caritasverband e. V. (DCV)

2.2.6 Das Deutsche Rote Kreuz (DRK)

2.2.7 Die Arbeiterwohlfahrt (AWO)

2.2.8 Deutscher Paritätischer Wohlfahrtsverband (DPWV)

2.3 Funktionsebenen und Zusammenschlüsse

2.4 Rechtsformen in der Freien Wohlfahrtspflege

2.5 Finanzierung der Wohlfahrtsverbände

2.5.1 Entlohnung der Mitarbeiter

2.6 Die Wohlfahrtsverbände als Träger sozialer Dienstleistungen

2.6.1 Bürgerverein versus «Sozialkonzern»

3. Erklärungsansätze zur Rolle und Struktur der Wohlfahrtsverbände

3.1 Die soziokulturelle Perspektive: Das Subsidiaritätsprinzip – die Begründung der Freien Wohlfahrtspflege aus der katholischen Soziallehre

3.2 Die ökonomische Perspektive: Die Theorie des «Dritten Sektors» – die Freie Wohlfahrtspflege als Ergebnis von Markt- und Staatsversagen

3.3 Die politikwissenschaftliche Perspektive: Interdependenztheorien – Freie Wohlfahrtspflege als neokorporatistisches Bedingungsgefüge

3.4 Die organisationssoziologische Perspektive: Der funktionale Dilettantismus – Freie Wohlfahrtspflege als erfolgreich scheiternde Institution

3.5 Abschließende Anmerkungen zu den Erklärungsansätzen

3.6 Reformkonzepte in der Freien Wohlfahrtspflege: Der Spagat zwischen Idealverein und Dienstleistungsunternehmen

4. Strukturen der ambulanten sozialpflegerischen Dienste in Schleswig-Holstein vor dem Inkrafttreten der Pflegeversicherung

4.1 Entwicklung der ambulanten Pflege in Schleswig-Holstein – Rahmenplan für den Ausbau ambulanter sozialer Dienste (1974)

4.1.1 Gemeindekrankenpflege

4.1.2 Hauspflege

4.1.3 Sozialstationen

4.2 Sozialplanung für Schleswig-Holstein (1975, 1978 und 1987)

4.3 Fortschreibung des Rahmenplanes für den Ausbau ambulanter sozialer Dienste (1981)

4.3.1 Gemeindekrankenpflege

4.3.2 Hauspflege

4.3.3 Sozialstationen

4.4 Sozialplanung für Schleswig-Holstein (1987 und 1990/91)

4.5 Pflegeberichterstattung für Schleswig-Holstein (1993)

4.5.1 Arbeitsgemeinschaften zum gemeinsamen Betrieb eines Pflegedienstes

4.5.2 Einzugsbereiche, Versorgungsdichte und Gebietsabsprachen

4.5.3 Personalstruktur

4.5.4 Organisationsstruktur

4.6 Zusammenfassung

5. Forschungsdesign und -verlauf

5.1. Methodologische Aspekte – Projektphasen

5.2 Vorbereitung der Untersuchung

5.3 Entwicklung der Forschungsinstrumente

5.4 Problematik der Stichproben-Auswahl

5.5 Validität und Reliabilität der Daten

6. Ergebnisse der Untersuchung zu den strukturellen und sozialökonomischen Auswirkungen des Pflege-VG

6.1 Marktöffnung und Wettbewerb

6.1.1 Untersuchungshypothesen

6.1.2 Darstellung der Untersuchungsergebnisse zu «Markt und Wettbewerb»

6.2 Wirtschaftlichkeit und Wirksamkeit

6.2.1 Untersuchungshypothesen

6.2.2 Darstellung der Untersuchungsergebnisse zur «Wirtschaftlichkeit und Wirksamkeit»

6.3 Qualität und Qualitätssicherung

6.3.1 Untersuchungshypothesen

6.4 Exkurs: Paradigmenwechsel vom Hilfeempfänger zum Kunden – von der Hilfeleistung zur Dienstleistung

7. Möglichkeiten der Weiterentwicklung und Profilierung der ambulanten Pflegedienste der Wohlfahrtsverbände

7.1 Status Quo und Entwicklungsoptionen

7.2 Die Ökonomie für das Soziale oder das Soziale für die Ökonomie?

7.3 Marktpositionierung durch Marketing

7.3.1 Einleitung: Versuch einer Begriffsbestimmung

7.3.2 Marketingmix: Zu den fünf klassischen Marketinginstrumenten im einzelnen

7.4 Die Markt- und Betriebsanalyse als Grundlage des Marketings

7.5 Profilierungspotentiale frei-gemeinnütziger Pflegeeinrichtungen

7.5.1 Positionierung durch Leistungsdifferenzierung und -diversifikation

7.5.2 Wertebezogene Identität in der Pflege

7.5.3 Wohlfahrtsverbände als Interessenvertreter der Pflegebedürftigen

7.5.4 Reaktivierung des Ehrenamtes

7.6 Wirtschaftlichkeit durch Controlling

7.6.1 Einleitung: Definition «Controlling»

7.6.2 Vergütungsorientierte Einsatzplanung und ihre Grenzen

7.6.3 Pflege-Buchführungsverordnung und Selbstanalyse

7.6.4 Organisations- und Ablaufstrukturen

7.6.5 Kosteneinsparung durch «3-Schritt-Strategie»

7.6.6 Personalplanung und Punktwertermittlung

7.6.7 Rechtsform und Vergütungssystem

7.6.8 Existenzsicherung durch Kooperation

7.6.9 Outsourcing

7.7 Qualitätssicherung durch Qualitätsmanagement

7.7.1 Einleitung: Qualitätssicherung im Spannungsfeld zur Ökonomie

7.7.2 Qualitätsmanagement zwischen Pflicht und Kür

7.7.3 Methoden der systematischen Qualitätssicherung

7.7.4 Qualitätsmanagement-Systeme und Gütesiegel

7.7.5 Exkurs: Systematische Einführung eines Qualitätsmanagement-Systems

7.7.6 Qualitätssicherung über die Nutzer

7.7.7 Personalpflege und Personalentwicklung

8. Diskussion und zusammenfassende Bewertung der Untersuchungsergebnisse

Literatur